Ситуационная задача №1



страница128/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   150
Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.



Цели: краткосрочная – снизить АД до хорошего самочувствия;

долгосрочная –не допускать гипертонических кризов



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами, ухудшение состояния в связи со стрессом,

возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД до 220/110 мм рт.ст.

Потенциальные:

инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия.



Приоритетная:

высокое АД




Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

Алгоритм действия медсестры:

а) вызов врача.

б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия

в) придать положение с приподнятым головным концом

г) обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075 д) поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов,

провести кровопускание

д) по назначению врача, приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол

е) успокоить больную, привлечь психотерапевта и психолога, научить методам простейших упражнений для снятия стресса




а) с целью оказания сестринского вмешательства.

б) с целью уменьшения гипоксии.

в) с целью оттока крови на периферию.

г) для снижения АД.

д) с целью снижения АД.

е) для решения психологических проблем.




Выполнять все назначения врача, соблюдать диету, режим, контролировать уровень АД.

Состояние улучшилось, АД снизилось, цель достигнута.



Задача № 9

На приеме в поликлинике пациент 55 лет, работает директором фирмы (боится потерять работу), у которого после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку; в покое и после приема 1 таблетки нитроглицерина боли быстро проходят. Подобные жалобы появились впервые, ранее ничем не болел.

Медсестра при объективном обследовании выявила: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Цели: краткосрочная – больной научится не допускать развития приступов стенокардии к концу недели;

долгосрочная – больной сможет вести обычный образ жизни, не потеряет работу.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   124   125   126   127   128   129   130   131   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница