Ситуационная задача №1



страница130/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   150

Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

острая боль за грудиной, изменение кожных покровов,

возбуждение.

Потенциальные:

кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, аритмии, разрыв сердца.



Приоритетная:

боль за грудиной.




Обеспечи-ть снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза, контроль за пульсом, АД, ЧДД, диурезом.

а) вызов врача.

Обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин.

б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию

в) придать пациенту удобное положение лежа на кушетке, успокоить

г) приготовить по назначению врача лекарственные препараты: фентанил с дроперидолом (нейролептанальгезия), лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции

д) обеспечить транспортировку пациента в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения




а) с целью оказания зависимого сестринского вмешательства

б) с целью уменьшения гипоксии

в) с целью уменьшения боли и психоэмоциональ-ного напряжения

г) с целью расширения коронарных сосудов.

д) для адекватного обезболивания

е) с целью профилактики и лечения аритмии, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции



Выполнять все назначения врача, соблюдение диеты, режима, избегать стрессов, волнений.

Состояние улучшилось, боль уменьшилась.


Задача № 11

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз 2 стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница