Ситуационная задача №1



страница131/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   150
Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели;

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.



Проблемы пациента


Наблюдение

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

задержка жидкости, сердцебиение, слабость, одышка в покое, тревожность, беспокойство по поводу исхода заболевания.


Потенциальные:

риск развития пролежней, риск развития трофических язв, риск летального исхода.



Приоритетная:

задержка жидкости (отёки, асцит).



М/с будет наблюдать за внешним видом, диурезом, пульсом, АД пациента, определять водный баланс.

1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл).

2. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.

3. М/с обеспечит контроль суточного диуреза.

4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.

5. М/с проведёт оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут.

6. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.

7. М/с проведёт беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, пульса, постоянного приёма лек. препаратов.

8. Постарается максимально успокоить пациента, привлечь психотерапевта, познакомит с больными аналогичным заболеванием, но хорошо адаптировавшимися к состоянию.



1. Для уменьшения отёков.

2. Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме.

3. Для контроля отрицательного водного баланса.

4. Для обогащения воздуха кислородом.

5. Для уменьшения гипоксии.

6. Для профилактики пролежней.

7. Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.

8. Для снятия психоэмоционального перенапряжения.



М/с проведёт беседу с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза, подсчёта пульса, постоянного приёма лекарственных препаратов.

Пациент отмечает исчезновение отёков, уменьшение размеров живота, демонстрирует знания о диете, контроле суточного диуреза, подсчёта пульса.

Задача № 12

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический гастрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит, плохой сон, беспокойство за свое будущее.



ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в минуту, АД 110 / 70 мм рт.ст.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница