Ситуационная задача №1



страница135/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   150

Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.



Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики.

Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи.

М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного.

  1. М/с обеспечит пациентке питание, в соответствии с диетой № 5.

  2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ).

  3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков.

  4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.

  5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

  6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

  7. Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта.

  1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.

  2. Профилактика инфицирования расчёсов.

  3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов.

  4. Не допустить задержки стула.

  5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.

  6. Для качественного лечения.

  7. Для снижения психической реакции на болезнь.




М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи.

Пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже. Цель достигнута.



Задача № 16

Пациент 43 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: обострение хронического энтерита. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита, похудание, нерезкую боль в животе. Пациент испытывает тревогу и страх по поводу исхода заболевания.



ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, рост 178 см, вес 60 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс 78 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 110 / 70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.



Цели: краткосрочная частота стула уменьшится к концу недели, консистенция нормализуется, обезвоживания не будет;

долгосрочная – стул нормализуется к выписке, не будет нарушения целостности кожи в перианальной области.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница