| Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;
долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.
| |
Наблюдение
|
План ухода
|
Мотивация
|
Роль больного и родственников
|
Оценка
|
Настоящие:
резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется.
Потенциальные:
развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
Приоритетная:
боли.
|
За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.
|
1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить физический и психический покой.
3. Приложить грелку на поясницу.
4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин.
5. Выполнить назначения врача.
6. Осуществить сбор мочи на анализ.
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.
|
1. Для оказания неотложной помощи.
2. Для уменьшения спастических болей.
3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры.
4. Для снятия спазма и боли в поясничной области.
5. Для эффективного лечения.
6. Для контроля лечения и профилактики осложнений.
7. Для профилактики повторных приступов.
|
Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
|
Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
|
Задача № 22
В терапевтическом отделении находится пациент, страдающий 15 лет хроническим гломерулонефритом. Предъявляет жалобы на кожный зуд, сонливость днем, слабость, одышку, головные боли, отеки, кровоточивость десен. Больной угнетен, отказывается от общения. При осмотре: на коже следы расчесов, от больного запах аммиака, при аускультации - шум трения плевры, шум трения перикарда.
Осуществите сестринский процесс.
-
Выделите приоритетную проблему пациента.
-
Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
Цели: краткосрочная – кожный зуд уменьшится к концу недели;
долгосрочная - в дальнейшем кожный зуд будет менее интенсивным и мучительным.
Поделитесь с Вашими друзьями: |