Ситуационная задача №1



страница144/150
Дата12.04.2019
Размер1.03 Mb.
ТипЗадача
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   150
Эталон ответА к задаче

Нарушенные потребности: в пище, в воде, в движении, в безопасности, общении, поддержании температуры тела.



Цели: краткосрочная – температура снизится в течение недели;

долгосрочная –температура не будет повышаться до высоких цифр.




Проблемы пациента


Наблюде-ние

План ухода

Мотивация

Роль больного и родственников

Оценка

Настоящие:

выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании, обильная геморрагическая сыпь.

На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2 С, подключичный катетер справа.

Психологическая самоизоляция.



Потенциальные:

развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)



Приоритетная:

температура 39,2 С.




Контроль за пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, кожными покровами, слизистой полости рта, физиологическими отправлени-ями.

1. Выполнять все назначения врача.

2. Обеспечить строгий снитарно-гигиенический режим.

3. Уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья, термометрия.

4. Кормление соответственно диете, соблюдение режима.

5. Уход за катетером.

6. Привлечение психолога, проведение бесед, уделять больной больше времени.



1. Для скорейшего улучшения состояния.
2. Для профилактики вторичных осложнений.

3. Для профилактики инфекционных осложнений.

4. Для улучшения самочувствия.

тромбоза и инфицирования

5. Для решения психологических проблем.


Разъяснить необходимость проводимых мероприятий, обучить элементам ухода и самоухода, профилактике инфекционных осложнений.

Температура снизилась, самочувствие улучшилось, цель достигнута.



Задача № 25

Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом: сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.

При сестринском обследовании медсестра получила такие данные, как: жалобы на сухость во рту, жажду (выпивает до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость, беспокойство по поводу исхода заболевания.

ОБЪЕКТИВНО: сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 18 в 1 минуту, рост 168 см, вес 99 кг.

Осуществите сестринский процесс.



  • Выделите приоритетную проблему пациента.

  • Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.


Эталон ответА к задаче
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

Цели: краткосрочная – жажда уменьшится к концу недели;

долгосрочная –жажда не будет беспокоить, больной продемонстрирует знания о заболевании и овладеет методикой введения инсулина к выписке.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   ...   150


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница