Ситуационные задачи по детским инфекционным болезням



страница2/76
Дата10.06.2018
Размер305 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76

Задача № 2


Девочка 8 лет, больна в течение недели: заложенность носа, повышение температуры тела до 38°С, затем появились боли при глотании. Была диагностирована лакунарная ангина, назначен эртромицин. Эффекта от проводимой терапии не было. Сохранилась высокая температура, наложения на миндалинах, появилась припухлость в области шеи с обеих сторон. Госпитализирована с диагнозом: подозрение на дифтерию ротоглотки.

При поступлении: состояние тяжелое, температура 39°С, лицо одутловатое, носом не дышит, голос с гнусавым оттенком, склеры субиктеричны. В области шеи с обеих сторон, больше слева, видны на глаз увеличенные заднешейные и переднешейные лимфоузлы, с некоторой отечностью тканей вокруг них. Размеры других лимфоузлов (подмышечных, паховых) диаметром до 1 см. В ротоглотке - яркая гиперемия, на увеличенных небных миндалинах сплошные наложения беловато-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Дыхание везикулярное. Тахикардия, сердечные тоны звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка выступают из подреберья на 3 см. Моча насыщенная.



Общий анализ крови: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,8х1012/л, ЦП 0,89, лейкоциты 10,0х109/л, палочкоядерные 8%, с/ядерные 13%, эозинофилы1%, лимфоциты 40%, моноциты 13%, атипичные мононуклеары 25%, СОЭ 25 мм/час.

  1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

  2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

  3. Проведите дифференциальный диагноз.

  4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

  5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

  6. Назначьте лечение.

  7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

  8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница