Ситуационные задачи по детским инфекционным болезням



страница3/76
Дата10.06.2018
Размер305 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76

Задача № 3


Ребенок 2,5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышением температуры тела до 39°С, была повторная рвота, жаловался на головную боль. В конце дня - кратковременные судороги, потеря сознания. Доставлен в больницу с диагнозом токсический грипп.

При осмотре: состояние очень тяжелое, кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Ребенок сонлив. Температура тела 39°С. Артериальное давление - 50/25 мм рт.ст. В легких жесткое дыхание, тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень +1 см. не мочится. Через 2 часа состояние ухудшилось. Лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, увеличилось количество геморрагических элементов на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.



Клинический анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,6х109/л, тромбоциты 170х109/л, лейкоциты 17,0х109/л, п/ядерные 27%, с/ядерные 53%, эозинофилы 2%, лимфоциты 10%, моноциты 8%, СОЭ 30 мм/час.

Ликворограмма: цвет - мутный, опалесцирует, цитоз 1800 клеток в 1 мкл, лимфоциты 10%, нейтрофилы 90%, белок 0,460 г/л, реакция Панди (++).


  1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

  2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

  3. Проведите дифференциальный диагноз.

  4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

  5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

  6. Назначьте лечение.

  7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

  8. Укажите методы специфической профилактики данного заболевания.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   76


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница