Ситуационные задачи по детским инфекционным болезням



страница7/76
Дата10.06.2018
Размер305 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   76

Задача № 7


Мальчик 3 месяца, поступил в клинику с подозрением на гепатит. Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, срочных родов. Масса тела при рождении 2000 г. Родился в асфиксии. В родильном доме получал инфузионную терапию, в/м инъекции. Вакцинация БЦЖ и против ВГВ в роддоме не проведены.

Настоящее заболевание началось с подъема температуры до субфебрильных цифр, стал вялым, срыгивал, была однократная рвота. На 3-й день от начала болезни появилась желтуха, состояние ухудшилось: повторная рвота, единичные геморрагические высыпания на лице и шее.

При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер выражена, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен, число дыханий 60 в минуту, пульс - 160 уд/мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.

На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота "кофейной гущей". Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см из-под края реберной дуги.



Биохимический анализ крови: билирубин общий 180 мкмоль/л, коньюгированный 90 мкмоль/л, АлАТ 260 Ед/л, АсАТ 300 Ед/л, тимоловая проба 10 ед., сулемовая проба 1,5 ед., протромбиновый индекс 15%.


  1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

  2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

  3. Проведите дифференциальный диагноз.

  4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

  5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

  6. Назначьте лечение.

  7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

  8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   76


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница