Ситуационные задачи по детским инфекционным болезням



страница76/76
Дата10.06.2018
Размер305 Kb.
ТипЗадача
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   76

Задача № 76


Больной В., 12 лет, поступил в соматическое отделение больницы с диагнозом «Острый пиелонефрит» 10.09. При поступлении жалобы на головную боль, тошноту, боли в животе и пояснице. Заболел 6.09 остро, появилась головная боль, озноб, боли в мышцах, температура тела повысилась до 39,4°С. Был поставлен диагноз "грипп". Лечился бисептолом, состояние не улучшалось. Из-за сильной жажды и сухости во рту пил много жидкости. 9.09 температура снизилась до 37,6°С, но состояние не улучшалось. Появились сильные боли в животе и пояснице, тошнота, отметил уменьшение количества мочи. Повторно вызвал врача, который направил больного в стационар. Контакта с больными не имел. В течение второй половины августа жил на даче в Подмосковье. Пил сырую воду из колодца. На посуде, газовой плите обнаруживал мышиный помёт.

Состояние при поступлении тяжёлое. Лицо гиперемировано, конъюнктивы и склеры инъецированы. Кровоизлияние в склеру левого глаза. В аксилярных областях небольшое количество петехий, расположенных полосками. В лёгких – везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Пульс 64 уд/мин. АД 130/90 мм. рт. ст. Язык обложен, суховат. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень увеличена на 2 см. В течение 6-ти часов не мочился. Мочевой пузырь пуст. Пальпация поясничной области резко болезненна. Больной в сознании, но заторможен, адинамичен. Менингеальных и очаговых симптомов нет.


1. Согласны ли Вы с направительным диагнозом?

2. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.



3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

4. Составьте план обследования.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   76


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница