Скарлатина



Дата10.02.2020
Размер0.67 Mb.

Скарлатина

Скарлатина

  • - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и обильной точечной сыпью.

Возбудитель скарлатины:

  • Токсигенные стрептококки группы А (штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксин (син. - токсин Дика, скарлатинозный токсин).
  • Инкубационный период при скарлатине от 1 до 12 сут (чаще всего 1-3 дня).
  • Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже - ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний)
  • Пути распространения:
  • воздушно-капельный
  • контактно-бытовой
  • Входные ворота:
  • слизистая оболочка ротоглотки
  • раневая (ожоговая) поверхность
  • в отдельных случаях - легкие
  • Инфицирование людей, не обладающих иммунитетом к эритрогенному токсину Дика, токсигенными штаммами стрептококков группы А ведет к развитию местных и общих явлений инфекционного процесса, связанных с взаимодействием макроорганизма с продуктами жизнедеятельности и клеточными антигенами возбудителей заболевания, характерными для всех форм стрептококкоза.
  • Местное действие проявляется в тканях, являющихся воротами инфекции, и характеризуется воспалительной реакцией, а общее - токсическим поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем макроорганизма.

Токсин Дика состоит из 2 фракций:

  • термолабильной (эритрогенный токсин)
  • термостабильной (обладающей аллергенными свойствами )

Эритрогенный токсин

Признаки скарлатины:

  • озноб
  • общая слабость
  • повышение температуры тела
  • тонзиллит
  • «малиновый язык»
  • экзантема
  • белый дермографизм

Формы скарлатины:

  • Легкая
  • Среднетяжелая
  • Тяжелая токсическая
  • Тяжелая септическая

Легкая форма

  • характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,0-38,5оС), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4-5 сут) основных проявлений заболевания.

Среднетяжелая форма

  • сопровождается фебрильной лихорадкой (38,6-39,5оС), общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей-кратковременной (1-3 раза) рвотой, а также тахикардией (130-140 уд/мин), ярко выраженной экзантемой, катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 сут.

Тяжелая токсическая

Тяжелая септическая

Осложнения

  • стрептококковый сепсис
  • аденофлегмона
  • мастоидит
  • отит
  • синусит
  • миокардиты
  • нефриты

Диагностика

  • Клинические данные (острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, острый катаральный или катарально-гнойный (при септической форме болезни - некротический), тонзиллит, обильная точечная сыпь, сгущающаяся в естественных складках кожи)
  • Лабораторные данные (нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, обильный рост бетагемолитических стрептококков при посеве материала из очага инфекции на кровяной агар, нарастание титров антител к стрептококковым антигенам - М-протеину, А-полисахариду, стрептолизину-О и другим)

Дифференциальная диагностика

  • краснуха
  • скарлатиноподобная форма псевдотуберкулеза
  • аллегическая реакция организма на чужеродные антигены (гаптены) лекарственного или другого происхождения

Лечение

  • постельный режим
  • обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки)
  • жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков
  • антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5-7 дней
  • витаминотерапия (витамины группы В, витамин С)
  • в тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации

Спасибо за внимание =))



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница