Современные методы диагностики инсулинорезистентности



Скачать 27.22 Kb.
Дата24.04.2016
Размер27.22 Kb.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Исаак Адаора, Кочубей О.А.

http://rudocs.exdat.com/pars_docs/tw_refs/210/209095/209095_html_m4a5818ef.gif


Цель: Ознакомиться с современными методами диагностики инсулинорезистентности у больных АГ с ожирением.

Методы: Изучение научно-методической литературы по вопросам клинико-лабораторной диагностики инсулинорезистентности.

Результаты: изучены теоретические основы эугликемического клэмп-теста для диагностики инсулинорезистентности, методика, ее оценка и диагностическое значение
Золотым стандартом определения инсулинорезистентности (ИР) является эугликемический клэмп-тест с использованием биостатора, предложенный, а затем усовершенствованный R.A. De Fronzo и соавторами.

Суть метода заключается в резком повышении концентрации инсулина в крови до 100 МЕ/л путем инфузии инсулина со скоростью 1 МЕ/мин на 1 кг массы тела и одновременном внутривенном введении глюкозы для поддержания эугликемии (около 5,5 ммоль/л). При достижении устойчивого уровня эугликемии количество вводимой глюкозы будет соответствовать скорости захвата глюкозы тканями, т.е. отражать инсулинообусловленный метаболизм ее в тканях. Значение вводимой глюкозы оценивают в динамике. Скорость введения глюкозы отражает биологическую эффективность инсулина.

Клэмп-тест – самый надежный и точный метод диагностики, который позволяет дать не только количественную оценку ИР, но и определить, что лежит в основе пониженной чувствительности тканей к инсулину (нарушение способности инсулина подавлять продукцию глюкозы в печени или стимулировать захват глюкозы периферическими тканями).

Определение ИР этим методом возможно только при наличии соответствующего оборудования. Поскольку этот метод вследствие своей инвазивности и сложности не используется, в качестве количественного критерия инсулинорезистентности может быть использована гомеостатическая модель HOMA (Homeostasis model assessment). Индекс чувствительности к инсулину (ИЧИ) по методу НОМА существенно коррелирует с результатами гиперинсулинемичного эугликемического клэмп - теста (r = 0,88, p < 0,0001) и, в последнее время, широко используется в крупных проспективных исследованиях.



При ИЧИ НОМА 2,77 – пациент считается инсулинорезистентных. Критерием гиперинсулинемии считается величина концентрации инсулина натощак, превышающая 12,2 мкМЕ/мл. При исследовании здоровых нормо-гликемических лиц в возрасте 25-68 лет эта величина ассоциировалась со снижением чувствительности к инсулину по данным "золотого стандарта" относительно выявления инсулинорезистентности – гиперинсулинемического эугликемического клэмп-теста.
Литература:

  1. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия. – 2002.- N1. – С.29-34.

  2. Диденко В.А. Метаболический синдром Х: история вопроса и этиопатогенез // Лабораторная медицина . – 1999. – N.2. – С.49-57.

  3. Казека Г.Р. Метаболический синдром// Серия «Врачебный практикум». Новосибирск. – 2002 г.- 50 с.

Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> Значение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца мохамед Хассан Мохамед Сид Ахмед, асп
123456789 -> Учебное пособие Харьков 2012 министерство здравоохранения украины
123456789 -> Учебное пособие для иностранных студентов высшых фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов
123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета
123456789 -> Случай абсцедирующего менингоэнцефалита
123456789 -> В., Золотухина Г. А. Облитерирующий бронхиолит у детей
123456789 -> Роль полиморфизма гена Met235Thr ангиотензиногена в патогенезе хронической сердечной недостаточности и ожирения у больных ишемической болезнью сердца
123456789 -> Современные методы и апаратно-программные комплексы для оценки адаптационных возможностей и уровня здоровья организма человека
123456789 -> Учебное пособие для студентов V курса медицинских вузов IV уровня аккредитации Харьков хнму 2009
123456789 -> Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница