Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний жкт у детей старшего возраста



Скачать 51.02 Kb.
страница17/18
Дата17.04.2019
Размер51.02 Kb.
ТипКурсовая
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Глава 2. Аналитическая часть
Цель работы - изучить вопросы диагностики и лечения заболеваний ЖКТ.

Задачи исследования:

  1. Провести анализ клинических случаев из периодической литературы;

  2. Сравнить данные теоретического исследования с клиническими случаями и сделать вывод по теме.

Клинический случай №1

Пациентка 13 лет поступила в стационар с жалобами на боли в животе натощак, при повороте на бок, на эпизоды рвоты – трижды на протяжении 3х недель, ощущение «кома» в горле, эпизоды разжижженного стула. Наследственность отягощена по заболеваниям ЖКТ, онкологическими заболеваниями.

В 6 лет госпитализирован по поводу болей в животе, рвоты. Выписан с положительным эффектом с диагнозом: хронический гастродуоденит, функциональные нарушения желчевыводящих путей, получал антациды, ферменты, эуфлорины В и Л с положительным эффектом. В 7 лет повторный эпизод многократной рвоты, после этого ежегодно весной и осенью получал профилактические курсы антацидов и ферментов, но несмотря на это периодически предъявлял жалобы на боли в животе, неустойчивый стул.

В 10 лет на фоне очередного обострения была проведена ЭГДС, подтвердился диагноз хронический гастрит, хронический дуоденит. По данным УЗИ брюшной полости: функциональные нарушения желчевыводящих путей. Выявлено инфицирование Нelicobacter pylori, эрадикационная терапия не проведена.

Настоящая госпитализация повторная, с целью дообследования и лечения. Биохимия крови : Общий белок 74 г\л ; Биллирубин общий: 17.2 мкмоль\л ; Холестерин 4.6 ммоль\л ; Сахар 4.7 ммоль\л ; АСТ 19; АЛТ 10; Амилаза 90; ЩФ 895. Заключение: повышение уровня щелочной фосфотазы

ЭГДС показал: пищевод свободно проходим, слизистая оболочка ярко гиперемирована в нижней трети, по задней и левой стенкам отмечаются эрозии линейной формы до 3мм, с вкраплениями фибрина. Сосудистый рисунок смазан в нижней трети. Кардия смыкается, перистальтика прослеживается. В желудке натощак умеренное количество полупрозрачного содержимого с примесью желчи. Складки продольные, хорошо расправляются воздухом. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна в антральном отделе. Перистальтика активная, привратник смыкается. Двенадцатиперстная кишка - луковица не деформирована. Слизистая оболочка пестрая, резко отечна, с лимфоидными выбуханиями и серыми втяжениями. На основании клиники и обследований был поставилен диагноз Хронический гастродуоденит и назначено лечение – щадяшая диета; амоксициллин— 500 мг 3 р. в сутки ; кларитромицин— 250мг/2 р в день; Омепразол 20мг 2р. в сутки перед едой в теч. 7 дней; Симетикон — по одной дозировочной ложке 3 раза в сутки на протяжении 2–3 нед; Панкреатин 500мг до еды 2 р.в сутки . После 4 недель был обследован повторно и терапия оказалась эффективной, улучшилось пищеварение, перестал предьявлять жалобы,стул в норме.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница