Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний жкт у детей старшего возраста



Скачать 51.02 Kb.
страница9/18
Дата17.04.2019
Размер51.02 Kb.
ТипКурсовая
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18
Диагностика
Для установления диагноза необходимо собрать анамнез, в том числе генетический и эпидемиологический, а также выяснить жалобы пациента.

Физикальное обследование проводят по традиционной методике. Обязательные лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови (определение концентрации общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, амилазы, билирубина, железа, активности трансаминаз).

Диагностика инфекции H. pylori основана на инвазивных или неинвазивных методах исследования. Инвазивные методы требуют проведения фиброгастроскопии для получения биоптата. Высокочувствительные диагностические тесты применяют для скрининга и первичной диагностики инфекции, а высокоспецифичные — для контроля эрадикационного лечения.

Неинвазивные методы диагностики инфекции H. pylori:

• дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности H. pylori (углекислый газ, аммиак);

• обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов A и G путем иммуноферментного анализа, экспресстестов на основе реакции преципитации или иммуноцитохимических исследований с использованием капиллярной крови больного;

• ПЦР с пробами кала.

Инвазивные методы диагностики инфекции H. pylori включают:

• бактериологический метод (определение штамма H. pylori, установление его чувствительности к применяемым препаратам);

• ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

• уреазный тест.

Первичная диагностика (неинвазивные методы) включает дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР в кале. Контроль эрадикации назначают через 6 нед после проведенного лечения при условии, что в этот период пациент не принимает других лекарственных средств (антибиотики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2 -рецепторов гистамина, антациды, адсорбенты и др.), как минимум 2 методами, чаще инвазивными. В настоящее время все шире применяют методы генотипирования H. pylori, в том числе для определения резистентности к кларитромицину.

Оценка эффективности эрадикации H. pylori проводится инвазивными методами (необходимо исследовать фрагмент слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка).

Диагноз ХГ и ХГД подтверждают после эндоскопического и гистологического исследований, обнаружения инфекции H. pylori, определения желудочной кислотности и вегетативного статуса, а также консультации невролога и психоневролога.

Эзофагогастродуоденоскопия — важнейший метод подтверждения диагноза, позволяющий оценить распространенность и характер поражения, получить биоптаты для морфологического исследования и определения инфекции H. pylori. Диагностируя ХГ, в первую очередь необходимо опираться на морфологическое строение слизистой оболочки желудка.

Для оценки желудочной секреции возможно использование зондовых и беззондовых методов. Чаще всего применяют следующие исследования:

• фракционное зондирование, позволяющее оценить секреторную, кислото- и ферментообразующую функции желудка;

• внутрижелудочную pH-метрию — точное исследование, дающее возможность непрерывно оценивать секреторные процессы одновременно в различных отделах желудка, в пищеводе или двенадцатиперстной кишке;

проведение pH-метрии или введение в желудок индикаторной жидкости во время эндоскопического исследования.




    1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница