Современные возможности визуализации в офтальмологии на основе ультразвуковой биомикроскопии


Ультразвуковая визуализация анатомических структур глаза при их изменениях различного генеза



страница13/24
Дата28.12.2019
Размер0.5 Mb.
ТипАвтореферат диссертации
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24

Ультразвуковая визуализация анатомических структур глаза при их изменениях различного генеза

Ультразвуковая биомикроскопия при воспалительных процессах


Среди основных симптомов воспаления, установленных еще Гиппократом, Цельсом, Галеном (calor, rubor, tumor, dolor, functio laesa), наиболее значимым при проведении ультразвуковой биомикроскопии является отек, так как именно он приводит к нарушению анатомической структуры, которое можно оценить на сканограммах качественно и количественно.

УБМ в диагностике воспалительных заболеваний фиброзной оболочки


Диагностика воспалительных процессов в склере может быть затруднена из-за интенсивной застойной инъекции поверхностных сосудов, маскирующей вовлечение глубжележащих слоев и усложняющей дифференциацию эписклерита и склерита, оценку типа и динамики воспаления.

УБМ была применена в диагностике и мониторинге эписклеритов и склеритов, локализованных в преэкваториальной зоне глазного яблока у 44 пациентов (32 женщины и 12 мужчин, 57 глаз). Предварительно проведенная проба с вазоконстриктором (ирифрин 10%) в 56% случаев не позволила однозначно определить тип инъекции глазного яблока. По результатам сканирования в 81% случаев был выявлен эписклерит (с определением типа: простой секторальный или диффузный с увеличением толщины конъюнктивы с эписклерой в зоне воспаления в среднем до 280±46 мкм – 49% глаз, узелковый со средней суммарной толщиной конъюнктивы с эписклерой в локальной зоне поражения 315±24 мкм. – 32% глаз). Склерит был диагностирован в 19% случаев: диффузный не некротизирующий со снижением рефлективности и увеличением толщины собственно склеры в стадии острого воспаления в среднем до 1280±137 мкм в 9% глаз, узелковый не некротизирующий с более выраженными отеком и инфильтрацией склеры (толщина «узлов» воспаления достигала 2,5-2,6 мм) в 10% глаз. В 12% случаев (5 пациентов, 7 глаз) был обнаружен склероувеит, не выявленный до проведения УБМ. У пациентов с продолжительным анамнезом склерита визуализировали как гиперрефлективные зоны рубцового истончения склеры, так и относительно гипоэхогенные, неоднородно рефлектирующие участки с фокальным отеком. В стадии затихания воспаления более выраженное истончение склеры (до 190 – 200 мкм) наблюдали у пациентов с узелковым склеритом.

Акустическая картина четко и с высокой степенью достоверности отражала клиническое течение болезни и хорошо коррелировала с реальной картиной гистопатологических изменений, имеющих место при различных типах воспалительных процессов склеры. Так, изолированное (без вовлечения собственно склеры) диффузное или локальное увеличение толщины конъюнктивы и эписклеры с незначительным снижением рефлективности отражало картину инъекции сосудов, отека и клеточной инфильтрации при эписклеритах. Диффузное или фокальное утолщение склеры, с нарушением гомогенности, гипорефлексацией и размытостью границ свидетельствовали о ее отеке и инфильтрации воспалительными клетками и иммунными комплексами, имеющими место при склеритах. Периваскулярная инфильтрация вокруг ветвей цилиарной артерии, перфорирующей склеру, на сканограммах имела вид гипорефлективного канала в склере.

УБМ во всех случаях позволила провести дифференциальную диагностику эписклерита и склерита, определить тип, протяженность и фазу воспаления, оценить степень вовлечения тканей глаза в воспалительный процесс, в том числе, прикрытые склерой «немые» зоны увеального тракта, объективизировать оценку динамики воспалительных и рубцовых процессов в склере и вносить коррективы в тактику лечения. В клинической практике последнее особенно актуально при мониторинге склеритов, которые, будучи проявлением системных иммунных нарушений, имеют более упорное и тяжелое течение, и требуют более длительного, комплексного и системного лечения.



Каталог: avtoref
avtoref -> Клинико-неврологические и нейропсихологические особенности ишемической болезни мозга у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне реконструктивных операций на сонных артериях. 14. 01. 11 Нервные болезни
avtoref -> Клиническая патология и особенности фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 14. 00. 05 «Внутренние болезни»
avtoref -> Особенности течения хронической почечной недостаточности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне кардиоваскулярной патологии 14. 01. 23 Урология (мед науки)
avtoref -> Эмоционального выгорания у врачей стоматологов 19. 00. 04 "Медицинская психология"
avtoref -> Риск развития анемии у больных хронической сердечной недостаточностью, ее прогностическое значение и дифференциальный подход к лечению 14. 01. 05 кардиология (мед науки)
avtoref -> Формирование механизма регионального устойчивого развития на базе управления эколого-экономическими рисками
avtoref -> Факторы риска и типология расстройств адаптации у жителей камчатского региона 14. 00. 18 «Психиатрия»
avtoref -> Эндоскопическая этамзилат-новокаиновая блокада в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений 14. 01. 17 хирургия


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница