Специальность «Хирургия»



Скачать 30.76 Kb.
Дата14.07.2018
Размер30.76 Kb.

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «Хирургия»


В какой из ниже перечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

1) при аппендикулярном инфильтрате

2) при инфаркте миокарда

З) во второй половине беременности

4) у больного с геморрагическим диатезом

5) при разлитом перитоните


При лечении общего гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с целью: (выберите правильный ответ)

1) учета потери жидкости ч/з желудочно-кишечный тракт

2) профилактики пареза кишечника

3) питания больного ч/з зонд

4) промывания желудочно-кишечного тракта

5) введения лекарственных препаратов


Что называется гематомой?

1) скопление крови в перикарде

2) скопление крови в брюшной полости

3) скопление крови в плевральной полости

4) скопление крови в суставной сумке

5) скопление крови в тканях


Оптимальный путь введения лекарственных препаратов при остром панкреатите?

1) внутриартериально

2) внутривенно

3) в пупочную вену

4) в брюшную полость

5) в чревный ствол


У больного 47 лет, на 3 сутки от начала заболевания на операции по поводу острой кишечной непроходимости, обнаружена опухоль селезеночного изгиба толстой кишки, прорастающая в селезенку. Петли тонкой кишки - шириной 6см. В печени имеются два неудалимых метастаза. Каким хирургическим вмешательством можно ограничиться в этом случае?

1) илиосигмоанастомоз

2) обходной трансверзосигмоанастомоз, назоинтестинальная интубация тонкой кишки

3) цекостомия

4) сигмостомия

5) обструктивная резекция кишки

При операции по поводу ущемленной грыжи были обнаружены две ущемленные, но жизнеспособные кишечные петли. Ваши дальнейшие действия?

1) рассечь ущемляющее кольцо, осмотреть участок кишки между двумя ущемлениями петлями, решить дальнейшую тактику

2) вправить петли в брюшную полость, пластику грыжевых ворот

3) произвести лапаротомию, ревизовать весь кишечник

4) вправить петли, наложить илеостому для декомпрессии кишок

5) произвести резекцию кишечных петель


Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

1) трахеостомии

2) блокады межреберных нервов

3) иммобилизации грудной клетки

4) дренирования плевральной полости

5) блокады диафрагмального нерва


Больному 62 лет по поводу хронического калькулезного холецистита произведена холецистэктомия. Через несколько часов падение артериального давления, снижение гемоглобина до 40 г/л, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение возникло?

1) динамическая непроходимость кишечника

2) ишемическая болезнь сердца, инфаркт

3) тромбоэмболия легочной артерии

4) внутрибрюшное кровотечение

5) желчный перитонит


Больной 76 лет, в течение 2 х лет страдает запорами, в последнее время отмечает в кале примесь крови. При поступлении боли в животе схваткообразного характера, газы не отходят. Живот умеренно вздут, в анамнезе аппендэктомия 3 года назад. Ваш диагноз?

1) спаечная кишечная непроходимость

2) заворот сигмы

3) инвагинация кишечника

4) обтурирующая опухоль сигмы

5) кровоточащий геморрой


Наиболее достоверным признаком «Тяжелого панкреатита» в ходе диагностической лапароскопии является:

  1. Наличие отека корня брыжейки поперечной ободочной кишки

  2. Выпот с повышенной активностью амилазы

  3. Наличие единичных стеатонекрозов

  4. Геморрагический характер ферментативного выпота

  5. Ни один из указанных признаков

Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови характерна для заболевания:

1) гидатидного эхинококкоза печени

2) альвеококкоза печени

3) цирроза печени

4) первичного рака печени

5) гуммозного сифилиса
Изменения слизистой оболочки кишки по типу «булыжной мостовой» характерны для:

1) неспецифического язвенного колита

2) туберкулеза кишки

3) дивертикулеза кишки

4) рака кишки

5) болезни Крона


Операция эзофагокардиомиотомия показана при:

1) карциноме пищевода

2) ахалазии пищевода 3) диафрагмальной грыже 4) ущемленной грыже пищеводного отверстия диафрагмы

5) всем перечисленном


Шейка мешка бедренной грыжи, как правило, расположена:

1) кпереди от круглой связки

2) медиальнее бедренных сосудов

3) латеральнее бедренных сосудов

4) позади бедренных сосудов

5) медиальнее куперовской связки


Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает:

1) циркулярное иссечение слизистой оболочки анального канала

2) иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату

3) иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату

4) иссечение выпадающих геморроидальных узлов

5) иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату с восстановлением слизистой оболочки анального канала


При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

1) 5-10 см

2) 15-20 см

3) 25-30 см

4) 35-40 см

5) 45-50 см


Оптимальным по чувствительности и специфичности биомаркером сепсиса является:

  1. Фактор некроза опухоли – ФНО-α

  2. Интерлейкин-6

  3. Прокальцитонин

  4. С-реактивный протеин

  5. Ни один из указанных

Рецидив гастродуоденального кровотечения наиболее вероятен:

1) при каллезной язве

2) при пенетрирующей язве

3) при поверхностных эрозиях слизистой оболочки

4) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 2 мм

5) при рубцующейся язве

Наиболее частый вид кистозного поражения поджелудочной железы:

1) Врожденные кисты

2) Паразитарные кисты

3) Псевдокисты

4) Ретенционные кисты

5) Цистаденокарциномы

Наиболее частым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является:

1) дивертикулит

2) кровотечение

3) пенетрация дивертикула в брыжейку кишки

4) перфорация сигмовидной кишки

5) кишечная непроходимость
Критерием адекватности восстановления ОЦК после массивной кровопотери служат:

1) уровень САД – 80-100 мм рт.ст.

2) величина ЦВД – не более 12 см водн. ст.

3) скорость диуреза – не менее 40 мл/час

4) насыщение гемоглобина капиллярной крови кислородом не менее 95% (при FiO2 < 0,3)

5) все указанные показатели


Шоковый индекс (Альговера) равный 2 указывает на степень тяжести шока:

1) Нет шока

2)1-я степень шока

3) 2-я степень шока

4) 3-я степень шока

5) 4-я степень шока


Множественные мелкие абсцессы печени, как правило, характерны для:

1) острого деструктивного холецистита

2) аскаридоза внутрипеченочных желчных протоков

3) холедохолитиаза

4) нагноения паразитарной кисты печени

5) тяжелого гнойного холангита


Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:

1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

2) варикозное расширение вен пищевода и желудка

3) эрозивно-геморрагический гастрит

4) синдром Меллори-Вейсса

5) дивертикулез толстой кишки

При нормальной температуре безопасный период пережатия сосудов печени (прием Прингла) составляет приблизительно:

1) 30 минут

2) 60 минут

3) 2 часа

4) 3 часа

5) 4 часа


К Рихтеровскому ущемлению относится:

1) Ущемление кишки в области дуоденоеюнального перехода;

2) Ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3) Ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4) Пристеночное ущемление кишки;

5) Ущемление Меккелева дивертикула.

Выберите основной признак скользящей грыжи:

1) Выходит в поясничной области;

2) Выходит между мышцами;

3) Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной;

4) Выходит через лакунарную связку;

5) Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина.


Показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемлённой грыжи служит:

1) Наличие грыжевого выпячивания;

2) Появление перитонеальных признаков;

3) Повышение температуры;

4) Дизурические явления;

5) Ничто из вышеназванного.


0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п.к.:

1) Рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

2) Скопление воздуха в брюшной полости;

3) Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

4) Развивающийся разлитой перитонит;

5) Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.


Исчезновение тупости над печенью, выявляемое при перкуссии у больного с прободной язвой желудка, связано со следующим:

1) Вздутие кишечника.

2) Высокое стояние диафрагмы.

3) Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой.

4) Наличие свободного газа в брюшной полости.

5) Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве.


Симптом Кохера – это:

1). Усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области.

2). Усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы.

3). Появление болей в эпигастральной области.

4). Усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок.

5). Перемещение болей из эпигастральной области или верхних отделов живота в правую подвздошную область.


В диагностике острого аппендицита имеют значение все перечисленные методы, кроме:

1). Лапароскопии.

2). Клинического анализа крови.

3). Ректального исследования.

4). Колоноскопии, включая осмотр слепой кишки.

5). Влагалищного исследования.


Пилефлебит является осложнением одного из нижеперечисленных заболеваний:

1). Прободной язвы желудка.

2). Заворота тонкой кишки.

3). Инфаркта тонкой кишки вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии.

4). Деструктивного аппендицита.

5). Распадающейся опухоли слепой кишки с явлениями параколического лимфаденита.


У больной 35 лет, страдающей желчно-каменной болезнью, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 ударов в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен и резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предварительный диагноз?

1). Перфоративная язва желудка, перитонит.

2). Острая тонкокишечная непроходимость.

3). Деструктивный холецистит.

4). Панкреонекроз.

5). Инфаркт кишечника.


Больному раком слепой кишки, осложнённым острой кишечной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональнее всего выполнить следующую операцию:

1) Правостороннюю гемиколонэктомию с илиотрансверзоанастомозом;

2) Наложение илиостомы;

3) Наложение цекостомы;

4) Операцию Гартмана;

5) Операцию Микулича.


Осложнением тиреоидэктомии не является:

1) Паралич гортани;

2) Судороги;

3) Тиреотоксический криз;

4) Экзофтальм;

5) Кровотечение


Какой объем операции показан пациенту узловым эутиреоидным зобом?

1) Гемитиреоидэктомия;

2) Тиреоидэктомия;

3) Гемиколонэктомия;

4) Гемигепатэктомия;

5) Гастрэктомия.


Из каких клеток формируется медуллярный рак щитовидной железы?

1) А;


2) В;

3) С;


4) Д;

5) Е
Появление венозного застоя у больного злокачественной опухолью грудной полости обусловлено:

1) сдавлением правой легочной артерии

2) прорастанием опухоли в непарную вену

3) сдавлением верхней легочной вены справа

4) сдавлением верхней полой вены


Причиной релаксации купола диафрагмы после операций на органах грудной полости является повреждение:

1) пищевода

2) межреберного нерва

3) грудного симпатического ствола

4) диафрагмального нерва
Причиной симптома Горнера после операций на на органах грудной полости является повреждение:

1) диафрагмального нерва

2) блуждающего нерва

3) грудного симпатического ствола

4) возвратного нерва
Перкуторно и рентгенологически

выявляется смещение - тени средостения в здоровую сторону. Это соответствует:

1) тотальной пневмонии

2) скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному

пневмотораксу

3) гипоплазии легкого

4) ателектазу легкого
Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться:

1) с томографии легких

2) с прицельной рентгенографии

3) с бронхографии

4) с суперэкспонированной рентгенографии

5) с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях


Показаниями к аспирационной биопсии во время бронхофиброскопии является:

1) статус астматикус

2) легочное кровотечение

3) гемангиома

4) инородное тело бронха

5) рак легкого


Возможными осложнениями после радикальньгх операций на легких являются:

1) бронхиальный свищ, эмпиема плевры

2) внутриплевральное кровотечение

3) сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких

4) нагноение послеоперационной раны

5) все перечисленные


Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней. 1.5 месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38"с. При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было. В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов

нижней доли правого легкого.

Наиболее вероятный диагноз:

1) рак легкого

2) бронхэктатическая болезнь

3) абсцесс легкого

4) аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза
Какие осложнения наиболее опасны после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

1) тромбэмболия легочной артерии

2) варикоз подкожных вен

3) ишемическая гангрена стопы

4) ишемический инсульт
При осмотре тяжелого больного, 68 лет, на дому хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не обнаружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемия, стадия III В. Какая экстренная операция в условия стационара показана больному?

1) протезирование сосуда

2) первичная ампутация

3) наблюдение и консервативная терапия

4) рентгенэндоваскулярное исследование
Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме грудной аорты?

1) различается на правой и левой руке

2) на руках выше, чем на ногах

3) одинаковое на руках и на ногах

4) различается на правой и левой ноге
В патогенезе варикозной болезни ведущую роль играет:

1) врожденная слабость соединительной ткани венозной системы

2) нарушение функции клапанного аппарата глубокой венозной системы

3) нарушение функции коммуникативных вен



4) развитие венозной гипертензии в нижних конечностях 

5) все перечисленное

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница