Специфическая и неспецифическая иммунопрофилактика респираторных инфекций и гриппа у детей с аллергическими болезнями



Скачать 281.87 Kb.
Pdf просмотр
страница10/30
Дата11.03.2019
Размер281.87 Kb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30
Все дети №=335
От 3 до 18 лет
группа А n=84
полимер-
группа В n=83
полимер-
группа С n=84
полимер-
Группа
D
n=84
иммуномодулятор


8 Рисунок 2. Дизайн исследования
(БА- дети с бронхиальной астмой, АтД – дети с атопическим дерматитом,
Зд – здоровые дети) Вакцинация проводилась на фоне базисного лечения основного заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями поведению пациентов с аллергическими болезнями.
Характеристика препаратов, используемых в исследовании
Отечественная гриппозная трехвалентная инактивированная полимер-субъединичная вакцина отечественного производства (Гриппол плюс ООО НПО Петровакс Фарм”). Вакцина включает высоко очищенные протективные антигены гемагглютинин и нейраминидазу (не менее 5 мкг, выделенные из актуальных штаммов вирусов гриппа типов Аи В (соответственно сезону, выращенные на куриных эмбрионах, связанных с водорастворимым высокомолекулярным иммуноадъювантом оксидированным поли-1,4- этиленпиперазина (азоксимера бромид. Одна иммунизирующая доза (0,5 мл) содержит по 5 мкг гемагглютинина и нейраминидазы каждого из трех вирусов гриппа и 500 мкг азоксимера бромида вакцина не содержит консервантов и антибиотиков, выпускается в готовой к применению упаковке – шприц-дозе. Полимер-субъединичная вакцина зарубежного подгруппа
AI БА n=27 подгруппа
AII АтД n=30 подгруппа
AIII Зд n=27 подгруппа В
БА n=29 подгруппа В АтД n=29 подгруппа В Зд n=25 подгруппа С БА n=27 подгруппа С АтД n=29 подгруппа С Зд n=28 подгруппа
DI БА n=28 подгруппа
DII АтД n=29 подгруппа
DIII Зд n=27


9 производства (Инфлювак), производства компании Abbott Biologicals B.V. (Нидерланды, представляет собой трехвалентную инактивированную гриппозную вакцину, состоящую из поверхностных антигенов вируса гриппа (по 15 мкг гемагглютинина и нейраминидазы каждого из трех вирусов гриппа Аи В, выращенных на куриных эмбрионах. Антигенный состав обеих вакцин идентичен между собой, но изменяется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ.
Основное
отличие
вакцины
отечественной от зарубежной и других инактивированных противогриппозных вакцин – наличие оригинального иммуноадъюванта, что позволяет снизить антигенную нагрузку с 15 мкг вирусных иммуногеннов до 5 мкг.
Иммуноадъювант азоксимера бромид, с одной стороны, обеспечивает презентацию вирусных антигенов клеткам иммунной системы в форме вируса, близкой к нативной, с другой, – стимулирует выработку эффективного специфического ответа.
Азоксимера бромид – не имеющий аналогов высокомолекулярный препарат с широким спектром фармакологического действия. Представляет собой оксидированное производное полиэтинпиперазина с молекулярной массой около 100 кд. В основе механизма иммуномодулирующего действия лежит прямая активация фагоцитирующих клеток и естественных киллеров, а также стимуляция антителообразования. Усиливает взаимодействие между Т и В лимфоцитами. Активирует лимфоидные клетки кишечника, усиливая продукцию секреторного IgA. Улучшает структуру иммунного ответа у пожилых лиц и детей, людей с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитами различной этиологии.
Рибомунил представляет собой рибосомально-протеогликановый комплекс наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей, относится к стимуляторам специфического и неспецифического иммунитета. Входящие в состав препарата рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, -
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae; введение которых в организм вызывает образование специфических антител к этим возбудителям. Мембранные протеогликаны (Klebsiella pneumoniae) стимулируют неспецифический иммунитет, что проявляется в усилении фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов, повышении факторов неспецифической резистентности. Препарат стимулирует функцию Т и В лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов класса IgA, IL 1, а также α и
γ интерферонов.
Для выполнения поставленных задач всем детям было проведено комплексное обследование, включавшее общеклиническое, аллергологическое и иммунологическое обследование, оценку переносимости исследуемой вакцины путем анализа анкет, которые


10 заполняли родители, анализ клинических и лабораторных показателей дои после каждой вакцинации, частоты и выраженности местных и общих реакций.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивалась по клиническим признакам согласно классификации, рекомендованной Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA, 2011), а также по Клиническим рекомендациям для педиатров Аллергология и иммунология, утвержденных Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов и Союзом педиатров России, 2011. Оценка выраженности кожных проявлений при атопическом дерматите проводилась по общепринятым клиническим данным (Клинические рекомендации для педиатров Аллергология и иммунология, утвержденные Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов и Союзом педиатров России, 2011).
Общеклинические методы
Общеклиническое обследование пациентов включало определение массы и длины тела, клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование ФВД, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и придаточных пазух носа, ЭКГ.
Аллергологические и иммунологические методы Аллергологическое и иммунологическое обследование пациентов включало анализ данных аллергоанамнеза, в том числе наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников пробанда, кожные проявления аллергии в неонатальном, грудном или более позднем периоде, другие проявления аллергических заболеваний, манифестировавшие на первом году жизни и позднее, а также результаты кожных аллергопроб, определение уровней Ig A, M, G, E в сыворотке крови пациентов. Оценка вакцинального статуса проводилась путем анализа анкет, которые заполняли пациенты или их родители.
Вакцинация и оценка переносимости
Вакцинопрофилактика проводилась всем пациентам с аллергическими болезнями только в периоде ремиссии основного заболевания. Перед прививкой все дети были осмотрены врачом, проведено измерение температуры тела, артериального давления. Вакцинацию проводили однократно в дельтовидную мышцу в объеме 0,5 мл. Для получения объективных данных о переносимости вакцин на каждого наблюдаемого заводилась Индивидуальная карта наблюдений за привитым. Родители заполняли дневники наблюдения ежедневно в течение 5 дней и передавали их врачу. Вдень прививки наблюдение проводилось с момента вакцинации, через 30 минут после иммунизации, а в последующем ежедневно в течение 5 дней с момента вакцинации с обязательной термометрией. Оценка переносимости исследуемой вакцины давалась по результатом анализа анкет (которые заполняли родители, частоты и выраженности местных


11 и общих реакций. За лицами, имевшими реакции средней и высокой степени тяжести на вакцинацию, наблюдение должно было проводиться до их полного исчезновения. В случае развития каких-либо необычных реакций, привитой должен был осматриваться специалистом соответствующего профиля. На основании полученных результатов наблюдения за общими и местными реакциями у привитых была дана оценка переносимости используемых вакцин. Оцениваемые местные реакции боль вместе инъекции, гиперемия, уплотнение. Считается, что на боль вместе инъекции могут жаловаться дети после 6 лет. Дети младше этого возраста могут испытывать беспокойство при движении, пальпации, что также нами расценивалось как болевое ощущение. Разделение местных реакций по степени выраженности представлено в таблице 1.

Каталог: wp-content -> uploads -> 2018
2018 -> Баланс гормонов как
2018 -> Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» педиатрия с детскими инфекциями
2018 -> Основные знания об инфекциях, передаваемых половым путем Что такое иппп?
2018 -> Пиво всегда считалось классическим стартовым напитком, с которого начинали практически все алкоголики, постепенно переходя к более крепким снадобьям
2018 -> Рак кожи: пути профилактики
2018 -> Использование подвижных и спортивных игр в формировании двигательных умений и навыков у детей дошкольного возраста


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   30


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница