Средства, влияющие на



Скачать 334.5 Kb.
страница27/52
Дата23.04.2018
Размер334.5 Kb.
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   52

Основные показания


к длительному или постоянному назначению препаратов, увеличивающих объем каловых масс

–хронические функциональные кологенные запоры.

-лекарственные запоры, когда препараты, вызывающие запор, не могут быть отменены

Противопоказаны


при запорах с нарушением акта дефекации.

Слабительные с секреторным действием


взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание.

Эффекты

Фактически все эти средства вызывают кратковременную, а при длительном применении постоянную секреторную диарею.



Побочный эффект

Это приводит к излишней потере жидкости и электролитным нарушениям, прежде всего к гипокалиемии.

Ионы калия поддерживают тонус гладкой мускулатуры кишечника,

поэтому снижение его концентрации в крови приводит к гладк5омышечной релаксации и усилению запора.

Нарушение жидкостного гомеостаза способствует развитию вторичного гиперальдостеронизма, что в свою очередь сопровождается потерей калия и круг замыкается.

Этот механизм является одним из основных, вызывающих «привыкание» и усиление запоров при длительном применении всех секреторных слабительных.



Механизм привыкания для антрахинонов – препараты, действуя на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, расслабляющего гладкие мышцы и ингибирующего перистальтику.

При длительном применении могут развиться дегенеративные изменения энтеральных ганглиев.

Безопасность различных представителей этой группы неодинакова.

Производные антрахинона


Химическое раздражение слизистой оболочки кишечника вызывают препараты растений, содержащих антрагликозиды.

Рецепторы толстого кишечника чувствительны к антрахинонам (эмодин, хризофановая кислота),

которые образуются под влиянием пищеварительных соков и бактериальных ферментов

из антрагликозидов в щелочной среде пищеварительного тракта.



Рецепторы толстого кишечника реагируют на такие концентрации этих веществ, на которые не реагируют рецепторы тонкого кишечника.

Кроме того, сахаристая часть молекулы антрагликозида защищает антрахинон от окисления при прохождении тонкого кишечника.



Побочные эффекты

1) При длительном применении - повреждение слизистой оболочки, а затем и мышечного слоя прямой кишки.

Вследствие отложения антрахинонов или продуктов их распада в макрофагах слизистой оболочки, нарушения функции нейронов и лимфоцитов возникает атрофия мышечного слоя и развивается хронический запор.

При длительном применении антрахинонов, но не произвидных дифенилметана, может развиться псевдомеланоз толстой кишки.

2)Длительное применение сопровождается нарушениями функции печени.

Используются в виде настоев, экстрактов, таблеток, порошков, настоек.

При запорах различной этиологии. Послабляющий эффект развивается через 8-12 часов.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   52


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница