Стандарт операционных процедур: Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам



Дата30.04.2019
Размер80.5 Kb.



Наименование медицинской организации

Наименование структурного подразделения:




Название документа:

Стандарт операционных процедур: Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Утвержден:




Дата утверждения:




Разработчик:

Должность

ФИО

подпись



















Согласовано:



















Дата согласования:










Ответственный за исполнение:










Дата введения
в действие:











Версия №


Копия №__ _____/ ___________/

подпись ФИО


Город, год
Стандарт операционных процедур:

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам


  1. Цель: Предупреждение возникновения риска аллергической реакции на антибиотик.

  2. Область применения: Клинические и параклинические отделения Больницы.

  3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал Больницы.

  4. Определение:

Антибиотики — высокоэффективные антибактериальные препараты. Однако с их распространением стала актуальной проблема аллергической реакции. Это осложнение способно аннулировать положительный эффект лечения, привести к негативным последствиям, в том числе необратимым.

Для предотвращения негативных последствий необходимы аллергические пробы на чувствительность к антибиотикам. Методику исследования определяет специалист, исходя из особенностей организма, аллергического статуса, наличия противопоказаний. Любая проба выполняется под постоянным контролем медицинского персонала, с целью оказания первой помощи в случае проявления реакции.



  1. Ресурсы:

  1. накрытый стерильный лоток;

  2. стерильный шприц 1, 2, 5, 10 мл с иглами;

  3. стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);

  4. спирт 70%;

  5. нестерильные перчатки;

  6. изотонический раствор натрия хлорида;

  7. антибиотик во флаконе;

  8. антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;

  9. КБСУ для медицинских отходов класса «Б».

  1. Документирование: Медицинская карта стационарного больного.




  1. Основная часть процедуры:

  1. Представить себя пациенту;

  2. Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;

  3. Ознакомиться с медикаментозным анамнезом пациента – непереносимость антибибиотиков;

  4. Объяснить цель и ход процедуры;

  5. Придать пациенту удобное положение - усадить или уложить пациента.

1. Накожная проба:

  1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

  2. развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

  3. набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

  4. добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

  5. положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

  6. протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть внутреннюю поверхности предплечья;

  7. нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время;

  8. использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

  1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Читать пробу:

  • если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

  • если изменений нет, проба отрицательная, то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.


2. Скарификационная проба:

  1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

  2. Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

  3. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

  4. Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

  5. Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

  6. Обработать дважды кожу в области средней трети предплечья разными стерильными шариками, смоченными в спирте;

  7. Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

  8. Сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

  9. Отметить время;

  10. Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;

  1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

  2. Читать пробу через 30 мин;

  • если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

  • если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.


3. Внутрикожная проба:

  1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Надеть перчатки, обработать спиртом;

  2. Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

  3. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

  4. Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

  5. Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

  6. Протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть внутренней поверхности предплечья;

  7. Ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;

  8. Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;

  1. Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  1. Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство(выявление осложнений и аллергических реакций).

  2. Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

  • если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

  • если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

  1. Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.


4. Подъязычная проба:

  1. Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;

  2. Раствор антибиотика 10 – 100 ед/мл на стерильный шарик или таблетку антибиотика разделить (разовая доза) на четыре части (одну часть);

  3. Предложить пациенту положить смоченный раствором антибиотика шарик или одну часть таблетки под язык и отметить время;

  4. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций);

  5. Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы:

  • если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба положительная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя;

  • если проба отрицательная, то данный антибиотик можно назначать;

  1. Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.




  1. Примечания:

    1. При разведении антибиотиков иглу во флакон вводят так, чтобы только проколоть пробку, поскольку при глубоком введении иглы в связи с повышением давления во флаконе за счет введенного растворителя через иглу будет самовольно выходить раствор антибиотика, попадать на кожу руки и в воздух, что со временем может вызвать дерматит и другие аллергические проявления. Кроме этого, не обеспечивается точность дозирования.

    2. Ни в коем случае не используйте в качестве растворителя антибиотиков для проведения диагностических проб на индивидуальную чувствительность 0,25-0,5% раствор новокаина, так как новокаин может привести к развитию аллергической реакции.

    3. При использовании в качестве растворителя антибиотика 0,25-0,5% раствор новокаина (для внутримышечного введения), предварительно на другой руке сделайте диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к новокаину.

    4. Воду для инъекций в качестве растворителя антибиотика для проведения пробы на индивидуальную чувствительность организма использовать запрещено, потому что образованный гипотонический раствор может дать неожиданную реакцию и тогда результат пробы будет не предсказуемым.

    5. Результат проб определяет врач.




  1. Ссылки:

    1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

  1. Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;

  2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 3: Управление безопасностью. Параграф 3: Безопасность лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 54.0 Контроль антибиотиков; Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом;

  3. Кайдашев И.П. Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей. 2016 г.

  4. Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;

  5. The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;

  6. Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год;

  7. «Правила идентификации пациентов» Больницы.

  8. «Правила гигиены рук» Больницы.


Каталог: files -> akkr -> stand -> СОП%20Стационар
files -> Лечебная физкультура
files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина»
files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1
files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека
СОП%20Стационар -> Наименование медицинской организации
akkr -> Наименование медицинской организации
akkr -> Наименование медицинской организации


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница