Субботина Наталья Сергеевна Лист топического диагноза



Скачать 31.93 Kb.
страница9/12
Дата25.12.2018
Размер31.93 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Чувствительность
При натяжении периферических нервов болезненных феноменов Нери (боль в пояснице при сгибании головы больного), Вассермана (боль в передней поверхности бедра при разгибании вытянутой ноги больного, лежащего на животе), Мацкевича (боль по передней поверхности бедра или в паховой складке при сгибании ноги в коленом суставе у лежащего на животе больного) не выявлено.

Симптом Ласега (боль по ходу седалищного нерва или в пояснично-кресцовой области при сгибании ноги в тазобедренном суставе, исчезающая при сгибании ноги в коленном суставе) отрицательный.


Поверхностная чувствительность (болевая, температурная, тактильная) сохранена, симметрична с обеих сторон.
Глубокие виды чувствительности:

Мышечно-суставное чувство – для исследования суставно-мышечного чувства полностью расслабленный палец пациента исследующий должен охватить с боковых поверхностей с минимальным давлением и пассивно двигать его. Исследуемый палец должен быть отделен от других пальцев. Больному при этом не разрешается производить какие-либо активные движения пальцами. Если чувство движения или положения в пальцах утрачено, нужно исследовать более проксимальные части тела. В норме обследуемый должен определить движение в межфаланговых суставах с размахом в 1-2°.

Суставно-мышечное чувство сохранено, симметрично.

Вибрационная чувствительность проверяется с помощью камертона (128 или 256 Гц), установленного на костном выступе. Обращают внимание на интенсивность и длительность ощущения вибрации. Камертон приводят в состояние максимальной вибрации и устанавливают на первом пальце либо на медиальной или латеральной лодыжке и держат, пока больной ощущает вибрацию. Затем камертон следует установить на запястье, грудину или ключицу и уточнить, ощущает ли больной вибрацию. Можно также сравнить ощущение вибрации больного и исследующего.

При положении гирек с различием веса в 100 грамм на тыле кисти (чувство давления) и на ладонях вытянутых рук (чувство веса) больной правильно определяет тяжелую гирьку.

Пациент вибрацию ощущает на всех костных выступах, время чувствительности в пределах секунд.


Сложные виды чувствительности:

Кинестетическое – сдвиг кожной складки вверх или вниз, больной определяет стороны направления.

Чувство положения – больной правильно описывает положение конечности, придаваемое обследующим.

Чувство локализации уколов и прикосновения к коже определяют у больного с закрытыми глазами.

Дискриминационная чувствительность не нарушена (способность различать два наносимых одновременно раздражения кожи), исследуют циркулем Вебера или калиброванным двухмерным эстезиометром. Больной с закрытыми глазами должен определить минимальное расстояние между двумя точками воздействия. Это расстояние разное на разных частях тела: 1 мм на кончике языка, 2-4 мм на ладонной поверхности кончиков пальцев, 4-6 мм на тыльной поверхности пальцев, 8-12 мм на ладони, 20-30 мм на тыльной стороне кисти. Большее расстояние наблюдается на предплечье, плече, теле, голени и бедре.

Двумерно-пространственное чувство - узнавание знаков, написанных на коже. Обследуемый с закрытыми глазами должен определить буквы и цифры, которые исследующий пишет на коже- в норме.

Стереогноз - узнавание предмета на ощупь. Больной с закрытыми глазами ощупывает положенный в руку предмет и определяет его форму, величину, консистенцию. Больной правильно определил и описал на ощупь различные предметы (ключ, ручка, кружка)

Локализационное – пациент правильно указывает место прикосновения исследующего с погрешностью менее 1 см.


Вывод: нарушений поверхностной, глубокой и сложной чувствительности не выявлено.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница