Тема: внутриутробные инфекции


Вирусные инфекции характеризуются



Скачать 74.42 Kb.
страница5/5
Дата10.09.2019
Размер74.42 Kb.
1   2   3   4   5
Вирусные инфекции характеризуются:

Задержка внутриутробного развития, энцефалит, гепатит, нефрит, пневмония, поражения ЖКТ. Все проявления схожи с гипоксией или травматическим поражением плода. Часть детей рождается без проявлений инфекции, однако вирус персистирует - например вирус Коксаки вызвает гидроцефалию, вирус краснухи вызывает прогрессирующую катаракту.

Неспецифические синдромы дают Т,R,C и листериоз.

КРАСНУХА:



  1. отсутствие в развитии, ретинит, катаракта, иногда глаукома.

  2. Врожденные пороки сердца ввиде открытого артериального протока, стеноза легочной артерии.

  3. Глухота.

  4. Умственная отсталость.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ.

  1. Гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагическия сыпь, микроцефалия, двустороннее перивентрикулярное обызвествление.

  2. Поражение со стороны глаз: хориоретинит, микроофтальмия.

ТОКСОПЛАЗМОЗ.

  1. Распространенные некротические изменения - некротический менингоэнцефалит - микро- и гидроцефалия.

  2. Изменения глаз - ретинохориодит - атрофия зрительного нерва, катаракта, микрофтальмия, парез глазодвигательных мышц.

ЛИСТЕРИОЗ. Многочисленные высыпания, папулы с буловидную головку, просяное зерно с красным ободком в основании. На спине, ягодицах и конечностях могут высыпания на слизистой глотки, зева, конъюктивы. На слизистых кишечника , бронхов и т.д. гранулематозный сепсис при разрывах этих папул.

ДИАГНОСТИКА ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Проводится в 3 этапа.


  1. Диагностика во внутриутробном периоде.

  2. Диагностика в момент рождения ребенка.

  3. Диагностика при проявлении клинических признаков.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВО ВНУТРИУТРОБНОМ ПЕРИОДЕ.

  1. Прямые методы направлена на выделение возбудителя (культуральные, гистологические и т.д.).

  2. косвенные методы основаны на изучении состояния матери: определени инфекции у матери, определение иммунологического статуса, метаболических сдвигов.

Материал для исследования - аспират хориона при хорионбиопсии, околоплодные воды при амниоцентезе, кровь плода при пункции пуповины.

Материл для исследования со стороны матери - слюна, отделяемое из носа и зева, кровь , моча, отделяемое из шейки матки, маточного зева. Иммуноглобулины G, М у серонегативных беременных указывают на первичную инфекцию (что наибоее опасно). Иммуноглобулины G в небольшом титре указывают на иммунизацию беременной в прошлом. Нарастание титра иммуноглобулинов G в динамике или появление иммуноглобулина М указывает на рецидив инфекции во время беременности.

Материал от новорожденного - аспират , кровь, мекония, моча, цереброспинальная жидкость. Идентификация микроба в разных материалах - самое главное.
ЛЕЧЕНИЕ.

Принципы:



  1. антибиотикотерапия

  2. десенсилизирующая терапия

  3. общеукрепляющая терапия

  4. иммунностимулирующая терапия

  5. дезинтоксикационная терапия

  6. профилактика осложнений

Антибиотикотерапия с учетом возбудителя, чувствительностью возбудителя, фармакокинетики, срока беременности. Доступ антибиотиков к кишечнику, легких плода должен быть минимальным.

ПРОФИЛАКТИКА.



  • Лечение экстрагенитальных заболеваний матери.

  • Лечение заболевания мочеполовой сферы

  • соблюдение личной гигиены, гигиены половой жизни

  • санация очагов инфекции

  • бережое ведение родов

  • огранические контакта с животными

  • соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильном доме.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница