Тематический план учебных занятий для студентов 6 курса субординаторов хирургов



Скачать 108.22 Kb.
Дата28.09.2017
Размер108.22 Kb.
ТипТематический план

Тематический план учебных занятий для студентов 6 курса субординаторов – хирургов



п\п


Наименование раздела ( темы)

Количество часов аудиторных занятий

лекций

практических

1.

Современные методики исследования зрительных функций, рефракции и органа зрения, основы офтальмохирургии

-

7

2.

Патология глазодвигательного аппарата, хирургическое лечение. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Хирургическое и лазерное лечение аномалий рефракций.

-

7

3.

Патология век и конъюнктивы, хиругическое лечение. Патология слезных органов и орбиты, хирургическое лечение. Патология роговицы и склеры, хирургическое лечение.

-

7

4.

Патология сосудистой оболочки глаза, хирургическое лечение. Патология сетчатки, хирургическое лечение. Врожденная и приобретенная патология хрусталика и стекловидного тела, хирургическое лечение.

-

7

5.

Патология офтальмотонуса, хирургическое лечение. Повреждения глаза и его придатков, хирургическое лечение. Фармакотерапия глазных болезней. Организация офтальмологической помощи.

-

7

Всего часов




35



СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА


  1. Современные методики исследования зрительных функций, рефракции и органа зрения, основы офтальмохирургии, анестезия в офтальмологии.

Возрастная анатомия, физиология и функции составных частей глаза, придаточного аппарата. Отделы зрительного анализатора. Глазное яблоко, оболочки и их составные части, функции, свойства. Возрастные особенности, кровоснабжение и иннервация глаза. Хрусталик. Стекловидное тело. Возрастные особенности строения и химического состава, функции хрусталика. Водянистая влага. Пути оттока. Камеры глаза. Сетчатка. Механизм зрительного восприятия. Зрительный нерв и зрительные пути. Вспомогательный аппарат глаза (глазница, мышцы, веки, слезные органы, конъюнктива).

Методики исследования зрительных функций. Субъективные и объективные методы исследования остроты зрения. Исследование светоощущения (контрольным методом и на адаптомере). Исследование цветоощущения с помощью полихроматических таблиц и окрашенных предметов (игрушек). Исследование поля зрения контрольным методом. Исследование поля зрения на периметрах. Кампиметрия. Исследование бинокулярного зрения с помощью четырехточечного цветотеста, способом «дыры в ладони», с помощью двух палочек (феномен промахивания), с помощью призмы.

Клиническая рефракция глаза. Клиническая характеристика эмметропии, близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Аккомодация. Механизм аккомодации. Субъективный и объективные методы определения рефракции и ее коррекции.

Наружный осмотр. Проверка реакции зрачков на свет. Раскрытие глазной щели. Проверка подвижности глазных яблок. Выворот век. Боковое (фокальное, комбинированное) освещение. Осмотр в проходящем свете. Обратная офтальмоскопия. Прямая офтальмоскопия. Бинокулярная офтальмоскопия. Офтальмоскопия с фундуслинзой, фундускамерой. Биомикроскопия. Гониоскопия. Диафаноскопия. Диафаноофтальмоскопия. Проверка чувствительности роговицы. Тонометрия ориентировочная. Тонометрия инструментальная. Эластотонометрия, тонография. Электронная тонография. Эхобиометрия. Расчет оптической силы интроокулярной линзы (ИОЛ). Ультрозвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография органа зрения.

Общие сведения о хирургии глаза, легкая ранимость органа зрения, принципы минимальной операционной травмы и сохранения анатомо-физиологических соотношений.

Организация работы операционного блока в глазной хирургии, операционная, предоперационная, автоклавная, стерилизационная комнаты. Операционный блок для амбулаторной офтальмохирургии. Офтальмохирургическое инструменты и аппараты, операционное оборудование.

Стерилизация инструментов, шовного материала, перевязочного материала и белья. Обработка рук хирурга.

Основные показания к анестезии в офтамльмологии, виды исследований, лечебных манипуляций, операции. Требования к анестезиологическому пособию в офтальмохирургии, акинезия, глубокая анальгезия, минимальное кровотечение, предотвращение окулокардиального рефлекса, контроль внутриглазного давления, контроль за взаимодействием лекарственных средств, пробуждение без кашля, натуживания и рвоты. Предоперационная подготовка. Премедикация. Акинезия. Местная (локальная) анестезия: инстилляционная, апликационная, под тенонову оболочку, инфильтрационная, проводниковая, вокально-локальная (голосовая). Общая анестезия, варианты нейролептаналгезии, масочный и эндотрахеальный наркоз, кетаминовая анестезия. Возможные осложнения при проведении местной и общей анестезии, аллергические, кардиопатические, бронхиальные, старческие реакции, окулокардиальный рефлекс, повреждения при ретробульбарной анестезии, их устранение.

  1. Патология глазодвигательного аппарата, хирургическое хирургическое лечение. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Хирургическое и лазерное лечение аномалий рефракции


Исследование положения и подвижности глазных яблок. Содружественное косоглазие. Этиология и патогенез содружественного косоглазия. Особенности сенсорной и глазодвигательной систем при содружественном косоглазии. Консервативное лечение содружественного косоглазия (ортоптическое лечение, диплоптика, стереоскопические упражнения).

Паралитическое косоглазие (этиология и патогенез). Диагностика и консервативное лечение паралитического косоглазия.

Основные виды хирургического лечения содружественного и паралитического косоглазия.

Рефрактогенез, этиология, патогенез близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Диагностика и лечение прогрессирующей близорукости. Меры профилактики прогрессирующей близорукости, диспансеризации лиц с аномалиями рефракции.

Рефракционные операции на роговице (радиальная кератотомия, фоторефракционная кератэктомия – ФРК, эксимерлазерный кератомилез – ЛАСИК, межслойная кольцевая кератопластика, термокератопластика для коррекции гиперметропии, кератофакия).

Склеропластика, биопломбировка при прогрессирующей близорукости.




  1. Патология век и конъюнктивы, хирургическое лечение. Патология слезных органов и орбиты, хирургическое лечение. Патология роговицы и склеры, хирургическое лечение.

Патология век. Этиология и патогенез заболеваний век. Диагностика и принципы лечения аномалий развития век: колобома, блефарофимоз, выворот, заворот. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний век (блефарит, мейбомит, ячмень, халязион, контагиозный моллюск, абсцесс, реактивный отек). Диагностика и лечение опухолей век (гемангиома, лимфангиома, дермоид, папиллома, невус, липома). Операции по удалению халязиона. Реконструктивные операции на веках, методы блефаропластики (местными тканями, свободной кожной пластикой, лоскутом кожи на ножке, острым микростеблем, острым стеблем области виска, круглым стеблем Филатова), пересадка аутотрансплантата кожи, тканей, слизистой оболочки. Операции при завороте век, при блефароптозе.

Патология конъюнктивы. Общая диагностика конъюнктивитов (конъюнктивальная инъекция, фолликулы, отделяемое и его виды). Острые и хронические конъюнктивиты.

Новообразования конъюнктивы. Операции иссечения новообразований конъюнктивы, операции при симблефароне.

Трахома. Этиология, патогенез, классификация, распространение. Диагностика, лечение, осложнения трахомы (фолликулы, рубцы, паннус, язвы, симблефарон). Антибиотики, сульфаниламиды при лечении трахомы. Методы выявления и диспансеризации.

Механизм слезоотведения. Этиология, патогенез и клиническая картина заболеваний слезных органов. Диагностика и лечение дакриоцистита новорожденных и взрослых. Диагностика и лечение заболеваний слезной железы (дакриоаденит). Рентгенография слезных путей.

Операции на слезных органах: операции на слезных точках (увеличение, устранение выворота, атрезии слезной точки), операции на слезных канальцах (перевязка, расщепление, лечение облитераций слезных канальцев), операции на слезном мешке (экстирпация слезного мешка, дакриоцисториностомия, зондирование слезоотводящих путей при дакриоцистите новорожденных), удаление части слезной железы.

Патология орбиты. Оценка положения глазного яблока в орбите. Экзофтальм, причины, методы исследования. Пульсирующий экзофтальм, тромбоз кавернозного синуса, орбитальные кровоизлияния. Экзофтальм при диффузном токсическом зобе. Этиология воспалительных заболеваний орбиты. Клиническая картина воспалительных заболеваний орбиты, принципы лечения. Диагностика и лечение флегмоны орбиты. Опухоли орбиты, дифференциальная диагностика и лечение.

Хирургические вмешательства при заболеваниях орбиты: орбитотомия, экзентерация орбиты, венечная декомпрессия орбиты при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса).

Этиология и патогенез заболеваний роговицы. Общая симптоматология заболеваний роговицы. Диагностика и принципы лечения кератитов различной этиологии. Диагностика и лечение ползучей язвы роговицы. Исходы заболеваний роговицы (бельмо, облачко, пятно), их лечение. Операции при птеригиуме. Пересадка роговицы (послойная, сквозная, интеламеллярная кератопластика), кератопротезирование.

Патология склеры. Этиология и патогенез заболеваний склеры. Диагностика и лечение склеритов, эписклеритов, абсцесса, стафиломы склеры. Диагностика меланоза, синдрома синих склер.

Скарификация и выскабливание очага воспаления при рецидивирующем склерите, иссечение стафиломы, пластика стафиломы склеры. Иссечение кист и опухолей склеры.



4. Патология сосудистой оболочки глаза, хирургическое лечение. Патология сетчатки, хирургическое лечение. Врожденная и приобретенная патология хрусталика и стекловидного тела, хирургическое лечение


Патология сетчатки. Этиология и патогенез заболеваний сетчатки. Общая семиотика заболеваний сетчатки. Оптикокогерентная томография сетчатки. Диагностика и лечение отслойки сетчатки.

Операции при заболеваниях сетчатки, транссклеральная коагуляция сетчатки, диатермокоагуляция, криопексия, фотолазеркоагуляция сетчатки, экстрасклеральное пломбирование, интрасклеральное пломбирование, круговое механическое вдавление (циркляж), перфорация глазного яблока с целью выведения субретинальной жидкости, удаление преретинальных мембран.

Врожденные аномалии величины, формы и положения хрусталика (микросферофакия, колобома, лентиконус, дислокация, афакия). Диагностика катаракт. Принципы хирургического лечения катаракт у детей. Диагностика афакии, принципы коррекции афакии (очки, контактные линзы, ИОЛ). Диагностика и лечение возрастных (старческих) катаракт. Микрохирургия катаракты, экстракапсулярная экстракция, имплантация внутрикапсульной ИОЛ, факоэмульсификация. Внутриоперационные осложнения хирургии катаракты (разрыв капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела, выпадение радужки, экспульсивное кровотечение). Послеоперационные осложнения хирургии катаракты. Патология и методы исследования стекловидного тела. Деструкция, воспалительная инфильтрация, травматические изменения, причины, принципы лечения патологии стекловидного тела.

Операции на стекловидном теле, передняя витрэктомия, аспирация жидкой части стекловидного тела, разделение витреокорнеальных контактов и сращений, рассечение внутривитреальных пленок, тяжей и шварт.



5. Патология офтальмотонуса, хирургическое лечение. Повреждения глаза и его придатков, хирургическое лечение. Фармакотерапия глазных болезней. Организация офтальмологической помощи


Врожденная глаукома. Этиология и патогенез врожденной глаукомы. Кардинальные и ранние признаки врожденной глаукомы. Критерии, положенные в основу классификации врожденной глаукомы. Характеристика, происхождение, формы, стадии и степени компенсации врожденной глаукомы. Принципы, сроки и методы лечения врожденной глаукомы. Диспансерное наблюдение. Исходы. Прогноз.

Этиология и патогенез первичной глаукомы. Критерии, положенные в основу клинической классификации первичной глаукомы. Кардинальные и ранние признаки первичной глаукомы, ОКТ зрительного нерва. Принципиальные отличия первичной глаукомы от врожденной. Характеристика формы, стадии и степени. Компенсация первичной глаукомы. Принципы консервативного и показания к хирургическому лечению первичной глаукомы. Диагностика и лечение острого приступа глаукомы. Режим труда и жизни пациентов с первичной глаукомой. Гипертензия глаза. Глаукома вторичная. Гипотония. Причины, лечение.

Микрохирургия глауком (иридэктомия, гониотомия, циклокоагуляция, синусотрабекулоэктомия). Задняя склерэктомия при цилиохориоидальной отслойке. Операции при злокачественной глаукоме (удаление хрусталика, передняя витреоэктомия, зонулотомия с репозицией стекловидного тела), при неоваскулярной глаукоме (субмускулярная декомпрессионная мультисклерэктомия). Оптикоцилиарная неврэктомия при терминальной болящей глаукоме. Лазерное лечение глаукомы (лазерная иридэктомия, лазерная гониопунктура, лазерная трабекулопластика).

Распространенность, сезонность, преимущественные причины и виды повреждений глаз у лиц различного возраста. Классификация повреждений глаз по происхождению, локализации, степени тяжести, осложнениям. Контузии, непроникающие и проникающие ранения глаза, локализация и удаление инородных тел, металлоз. Клиническая картина и классификация ранений глаза по форме, локализации. Осложнения. Скорая (неотложная) медицинская помощь. Принципы специализированной помощи. Травматический иридоциклит, эндофтальмит, симпатическая офтальмия. Частота, формы и сроки возникновения. Принципы лечения. Профилактические мероприятия.

Повреждения орбиты. Симптомы повреждения костей и содержимого орбиты. Клинические проявления повреждения зрительного нерва. Скорая (неотложная) медицинская помощь. Принципы специализированной помощи при повреждениях области орбиты. Хирургическая обработка при повреждениях мягких тканей и костей орбиты.

Ожоги. Частота и причины ожогов глаз. Классификация ожогов по степени тяжести и распространенности. Термические, химические, лучевые ожоги. Особенности клинической картины ожогов, вызванных кислотой, щелочью, анилиновыми красителями. Первичная медицинская помощь. Принципы специализированной помощи при ожогах. Хирургическое лечение ожогов глаз, секторальная конъюнктивотомия, парацентез роговицы.

Хирургическое лечение при травмах глаза. Принципы хирургической обработки ран век (наложение шва на интермаргинальное пространство при сквозном ранении век, фиксации наружной части века через внутреннюю спайку и восстановление слезных канальцев при отрыве век у внутреннего края). Хирургические методы обработки проникающих ранений глазного яблока. Удаление инородных тел из глаза: роговицы, передней и задней камеры, хрусталика, стекловидного тела. Удаление фиксированных и вколоченных инородных тел, амагнитных инородных тел.

Энуклеация глаза, аллопластика и эксплантация при энуклеации. Эвисцерация глазного яблока. Хирургическая обработка при размозжении глазного яблока.

Методы применения и лекарственные формы антибиотиков в офтальмологии: пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, левомицетины, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Нейротоксическое влияние аминогликозидов.

Противогрибковые, противовиусные лекарственные средства. Противомикробная терапия сульфаниламидными лекарственными средства. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Глюкокортикоиды: характеристика, применение в офтальмологии, сочетание с антибиотиками. Антигистаминные лекарственные средства. Характеристика лекарственных средств мидриатического действия, лекарственных средств, применяемых при глаукоме. Антикоагулянтная терапия, рассасывающие лекарственные средства, ферментные препараты. Лекарственные средства, применяемые при обезболивании в офтальмологии, антиоксиданты, биостимуляторы, ангиопротекторы.



Побочные и токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в офтальмологии.

Организация офтальмологической помощи. Профессиональный отбор, медико-реабилитационная экспертиза пациентов с заболеваниями и повреждениями органа зрения. Показания для выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях глаз. Показания для установления инвалидности при заболеваниях глаз. Виды труда, противопоказанные при основных заболеваниях глаз. Задачи военно-врачебной экспертизы при осмотре призывников. Оформление направления пациента на медико-реабилитационную экспертную комиссию.
Каталог: file -> kafedra%20studentu
kafedra%20studentu -> Тематический план практических занятий для студентов 6 курса (терапевты) по дисциплине «внутренние болезни»
kafedra%20studentu -> Для субординаторов акушер-гинекологов 6 курса
kafedra%20studentu -> Детские инфекционные болезни
kafedra%20studentu -> Курс лекций по клинической цитологии гомель 2013 Лекция 1
kafedra%20studentu -> Контрольные вопросы к итоговому занятию №4
kafedra%20studentu -> Лекция 1 «Миокардиты. Кардиомиопатии»
kafedra%20studentu -> Тематический план практических занятий по фтизиопульмонологии для студентов IV курса
kafedra%20studentu -> Контрольные вопросы к курсовому экзамену по дисциплине «Биомедицинская этика и коммуникации в здравоохранении»
kafedra%20studentu -> Семинарских занятий по физиотерапии и медицинской реабилитации для студентов 5 курса медико-диагностического факультета


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница