Типовые патологические процессы


Общие звенья патогенеза язвенной болезни



Скачать 463.15 Kb.
страница179/336
Дата31.05.2018
Размер463.15 Kb.
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   336
Общие звенья патогенеза язвенной болезни

•  Активация парасимпатической нервной системы. Это ведёт к снижению выработки слизи и бикарбоната, длительному спазму мышц желудка и их ишемии, усилению образования пепсина и соляной кислоты, дискинезии двенадцатиперстной кишки и дуоденогастральному рефлюксу.

•  Активация симпатической нервной системы. Приводит к сужению просвета артериол в стенке желудка и её ишемии; генерации активных форм кислорода, свободных радикалов, липопероксидов.

•  Гиперпродукция кортиколиберина. Гиперкортицизм обусловливает усиление секреции желудочного сока, подавление образования слизи в желудке, ингибирование регенерации слизистой оболочки желудка.



ПРОЯВЛЕНИЯ

•  Боль.


♦ При язвах желудка она локализуется в эпигастральной области и возникает через 15-60 мин после еды (ранние боли).

♦ При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции пилородуоденальной зоны и возникает через 1,5-3 ч после приёма пищи (поздние), натощак (голодные) и ночью (ночные боли). На высоте боли может быть рвота, приносящая облегчение. Приём пищи улучшает состояние.

•  Диспептические явления (отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры).

•  Астеновегетативные проявления (снижение работоспособности, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия).

•  Желудочные язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.

•  Чередование периодов ремиссии и обострения.

•  При дуоденальных язвах прослеживается сезонность заболевания (весна и осень).
3.Военнослужащий К., 21 года, нарушивший технологию заправки ракетной установки хладоагентом, госпитализирован через 2 суток в медсанчасть с жалобами на слабость, сонливость, головную боль, тошноту, боли в области поясницы, «кровавую» мочу. Анализ крови: эритроциты 2,7х1012/л (4,0 – 5,0х1012/л), НЬ 100 г/л (130 – 145 г/л), тромбоциты 120х109/л (130 - 380х109/л), лейкоциты 3,1х109/л (4 - 9 х109/л), гемоглобинурия, непрямой билирубин 2,5 мг%, концентрация лактата 25 мг%, активность общей КФК в 2,5 раза превышает нормальные значения. При дополнительном исследовании крови обнаружено повышение уровня гидроперекисей липидов.

Вопросы:


1. Каковы возможные механизмы повреждения форменных элементов крови при отравлении хладоагентом?-пойкилоцитоз и анизоцитоз

2. Какие данные задачи указывают на необратимое повреждение клеток? Ответ обосновать.

3. Исходя из данных задачи, можно ли предположить наличие повреждений клеток, не относящихся к системе крови? Каковы возможные механизмы этих повреждений?

4. Каковы происхождение и последствия ацидоза в данном случае?

5. Почему проявления интоксикации у военнослужащего развились не сразу, а лишь через 2 суток?


Билет 34



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   175   176   177   178   179   180   181   182   ...   336


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница