Типовые патологические процессы


Изменение функций сердца при коронарной недостаточности



Скачать 463.15 Kb.
страница301/336
Дата31.05.2018
Размер463.15 Kb.
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   336
Изменение функций сердца при коронарной недостаточности

Коронарная недостаточность сопровождается характерными изменениями ЭКГ и показателей сократительной функции сердца.

•  Изменения ЭКГ.

♦ В покое характерные отклонения могут отсутствовать.

♦ В момент болевого приступа, как правило, регистрируют снижение или подъём сегмента ST, инверсию зубца T.

•  Изменения показателей сократительной функции сердца.

♦ Ударный и сердечный выброс, как правило, снижаются. Причина этого: «выключение» ишемизированного региона миокарда из сократительного процесса. Одним из механизмов компенсации снижения ударного выброса сердца является тахикардия. Она обусловлена главным образом активацией симпатикоадреналовой системы (в ответ на падение величины сердечного выброса), а также - повышением давления крови в полых венах и предсердиях.

♦ Конечное диастолическое давление в полостях сердца обычно возрастает. Основные причины: снижение сократительной функции повреждённого миокарда и уменьшение степени диастолического расслабления миокарда. Это вызвано субконтрактурным состоянием его в связи с избытком Ca2+ в цитозоле и миофибриллах кардиомиоцитов.

♦ Скорость систолического сокращения и диастолического расслабления миокарда существенно снижается. Основные причины: дефицит энергии АТФ, повреждение мембран миофибрилл, саркоплазматической сети и саркоплазмы.
3. Задача № 61.

У больного П., 12 лет, через 2 дня после травмы правого коленного сустава температура в подмышечной впадине повысилась с 36,2С0 до 39,5С0. Объективно: у больного выраженная холодобоязнь, мальчик дрожит. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Состояние больного неудовлетворительное, полное отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота.

Вопросы:


  1. Патогенез повышения температуры тела у больного?

  2. Что понимается под термином «установочная точка»?

  3. Каким образом поддерживается температурный гомеостаз у здорового человека?




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   336


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница