+Тиреостатики



Скачать 323.87 Kb.
Дата18.05.2018
Размер323.87 Kb.

Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?

+Тиреостатики//

β – адреноблокаторы//

Препараты калия//

Тиреоидные препараты//

Седативные препараты

***

Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца, жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемые гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД-140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС. Инверсия зубца Т в V1-4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана?//



Гипотензивные//

Седативные препараты//

Нитраты//

+Эстрогены//

Производные имидазола

***


Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?//

манинила//

+метформина//

диабетона//

новонорма//

симвастатина

***

Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?//



+Парлодела//

Коринфара//

Метипреда//

Кальция–Д3//

Глюкофажа

***


Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?//

+Синдром Иценко-Кушинга//

Гипертоническая болезнь//

Сахарный диабет ІІ типа//

Предменопаузальный синдром//

Конституциональное ожирение

***

У женщины 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютернойтомограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?//



конкора//

физиотенза//

фуросемида//

индапамида//

+верошпирона

***


У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л.//

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?//

Беременность//

Опухоль гепатодуоденальной зоны//

+Надпочечниковая недостаточность//

Туберкулез яичников//

Нейрогенная анорексия

***


У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парестезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из нижеперечисленного является первым шагом диагностики?//

Электроэнцефалография//

Определение уровня ТТГ и Т4 свободного//

Суточное мониторирование АД//

+Определение уровня кальция в крови//

Определение уровня кортизола

***

Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?//



+Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией//

Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями//

Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь//

Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями//

Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением

***

К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5 ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?//

Нарушенная толерантность к глюкозе//

Нарушенная гликемия натощак//

Симптоматическая гипергликемия//

+Сахарный диабет 2 типа//

MODY диабет

***


На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать?//

+Бигуанидов//

Сульфанилмочевинов//

Инсулинотерапию//

Тиозолидионов//

Ингибиторов альфа - глюкозидазы

***

Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь?//



20 ЕД инсулина болюсом//

Инсулин в\в капельно 12-14 ЕД в час//

Физиологический раствор из расчета 1 л/час//

+Гипотонический раствор из расчета 1 л/час//

Коллоидные растворы 500 мл/час

***


Женщина 45 лет отмечает увеличение массы тела на фоне сниженного аппетита, сонливость, кардиалгии. Объективно: кожа сухая, симптом «толстой шеи», отечность лица, АД – 80/50 мм рт. ст., ЧСС – 45 в мин. При обследовании: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?//

Фуросемида//

Милдроната//

Мерказолила//

Верошпирона//

+Левотироксина

***

У женщины 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?//



Нитраты//

+Эстрогены//

Седативные//

Тиреостатики//

Антигипертензивные

***


У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 12,5 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 15,5 ммоль/л. Препаратом первой линии в терапии данного состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является://

Глипизид//

Гликлазид//

+Метформин//

Пиоглитазон//

Глибенкламид

***

Девушка 25 лет после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. При осмотре: повышенного питания, отложение жира, преимущественно в области плечевого пояса, живота. Лунообразное лицо, багрово-красные стрии на туловище, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболеецелесообразно?//



+Парлодела//

Аминалона//

Фуросемида//

Метформина//

Церебролизина

***


У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

+Несахарный диабет//

Диабетическая нефропатия//

Врожденный канальцевый синдром//

Хроническая почечная недостаточность//

Хроническая надпочечниковая недостаточность//

***


Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. АД 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?//

+Синдром Конна//

Гиперпаратиреоз//

Гломерулонефрит//

CиндромКушинга//

Пиелонефрит

***

Молодую женщину, перенесшую адреналэктомию по поводу болезни Иценко-Кушинга, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота и обмороки. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, гликемия натощак – 2,0 ммоль/л.



Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?//

АКТГ//


Церукала//

Сорбифера//

+Преднизолона//

Левотироксина

***

Больная 38 лет, была прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги, парестезии в конечностях 3-4 раза в день. Объективно: Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тона сердца ритмичные, пульс 76 вмин, АД - 130/70 мм рт. ст. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера - положительные.



Укажите наиболее вероятный диагноз?//

+Гипопаратиреоз//

Полинейропатия//

Астено-невротический синдром//

Гипотиреоз//

Гиперпаратиреоз

***

Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является://



Уровень HbA1с 8,0 %//

Уровень HbA1с  9,5 %//

Уровень глюкозы в моче  0,5 %//

Уровень холестерина в крови  6,0 ммоль/л//

+Уровень глюкозы в крови натощак  7,0 ммоль/л

***


Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз://

Церебральное ожирение//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Гипоталамический синдром//

Синдром Штейна-Левенталя//

Экзогенно-конституциональное ожирение

***

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://



Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

+Феохромоцитома//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Вторичный гиперальдостеронизм

***


Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение://

бигуанидов//

сульфаниламидов//

инсулиновой смеси//

+инсулина короткого действия//

инсулина пролонгированного действия

***

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика://



приемлевотироксина//

комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов//

пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день//

комбинированный прием левотироксина и препаратов йода//

+прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев надо 3 мес

***


У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Наиболее целесообразно назначение://

Конкора//

Физиотенз//

Фуросемида//

Индапамида//

+Верошпирона

***

Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для://



акромегалии//

феохромоцитомы//

несахарного диабета//

+болезни Иценко-Кушинга//

адипозогенитальной дистрофии

***


У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://

ожирение//

сахарный диабет 1 типа//

+сахарный диабет 2 типа//

нарушение гликемии натощак//

нарушение толерантности к глюкозе

***

Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз://



Диффузный токсический зоб//

+Подострый тиреоидит//

Фиброзный тиреоидит//

Аутоиммунный тиреоидит//

Острый гнойный тиреоидит

***


Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://

Сиофора//

+Парлодела//

Нифедипина//

Кальция Д3//

Гидрокортизона

***

Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://



Амарила//

+Сиофора//

Диабетона//

Моноприла//

Сибутрамина

***


Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://

Манинила//

+Ксеникала//

Диабетона//

Новонорма//

Симвастатина

***

Для сахарного диабета II типа тяжелой степени характерно://



компенсация достигается диетой//

компенсация достигается приемом сахароснижающих препаратов//

ретинопатияІ степени//

+ретинопатия III степени//

нефропатияІ - II степени

***


Назовите заболевание, дающее систолическую артериальную гипертонию://

гломерулонефрит//

пиелонефрит//

+диффузный токсический зоб//

вазоренальная АГ//

синдромКонна

***

Гипофизарный нанизм – это нейроэндокринное заболевание, обусловленное://



+дефицитом соматотропного гормона//

недостатком кортизола//

недостаточной выработкой паратгормона//

снижением уровня катехоламинов//

дефицитом ренина, ангиотензина

***


В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы://

гипоксия//

интоксикация//

+дегидратация//

олигурия//

ацидоз


***

Пациентка 19 лет доставлена в стационар с синдромом многократной рвоты. Ранее отмечала снижение аппетита, изменение характера стула, снижение веса. В анамнезе перенесенный туберкулез. Клинические признаки эксикоза без повышения температуры, обращает внимание выраженная смуглость кожного покрова, в общем анализе крови – сгущение, гликемия -3,5 ммоль/л, глюкозурии нет, Ацетон в моче +. Как можно оценить данное патологическое состояние состояние://

гипогликемическое состояние//

пищеваятоксикоинфекция//

ацетонемическая рвота//

+надпочечниковая недостаточность//

диабетическийкетоацидоз

***


Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь://

20 ЕД инсулина болюсом//

Инсулин капельно 12-14 ЕД в час//

Физиологический раствор из расчета 1 л/час//

+Гипотонический раствор из расчета 1 л/час//

Коллоидные растворы 500 мл/час

У пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапии развилась ОРВИ с подъемом температуры до фебрильных цифр, появились желудочная и кишечная диспепсия, резко снизился аппетит. Какие изменения в лечебной схеме следует произвести больному://

Уменьшить дозы инсулина короткого действия//

Отменить инсулинотерапию до восстановления аппетита//

Увеличить дозы продленного инсулина, короткий отменить//

+Увеличить дозы инсулинов короткого и длительного действия//

Перейти на короткий инсулин только при приеме пищи

***

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время://



Альфа-агонисты центрального действия//

Бета-блокаторы//

Малые дозы мочегонных препаратов//

Инфузии белковых препаратов//

+Назначение ингибиторы АПФ

***


Гипопитуитаризм-это синдром эндокринной недостаточности, обусловленный://

+выпадением функции передней и задней долей гипофиза//

опухолью гипоталамуса//

«пустым» турецким седлом//

опухолью коркового вещества надпочечников//

опухолью мозгового вещества надпочечников

***

У здоровых людей после приема дексаметазона уровень кортизола в крови://



увеличивается в 2 разе//

+снижается на 50 % и более//

не изменяется//

увеличивается за 1 час, затем снижается//

увеличивается в 8-10 раз//

***


В диете больных несахарным диабетом исключают://

ограничение соли//

ограничение белка//

исключение спиртных напитков//

обогащение овощами, фруктами (лимоном)//

+обогащение маринадами, острой пищей

***

Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Информативный метод исследования://



+Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона//

Суточный мониторинг АД//

Пункция щитовидной железы//

ЭХОКГ//


Исследование гликозилированного гемоглобина

***


Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Вероятный диагноз://

Аденома надпочечника//

Андростерома//

+Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

Артериальная гипертензия

***

В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 с единичными экстрасистолами, АД 80/60 ммрт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия.Назначьте экстренную помощь://



Коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)//

+Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену//

Раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови//

Раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)//

Инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь

***


В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130ммрт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью,мышечными подергиваниями и заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.

Окажитеэкстреннуюпомощь://

Магния сульфат//

Эналаприл//

Пропранолол//

+Фентоламин//

Клонидин

***


Женщина 57 лет, повышенного питания находится на лечении по поводу сахарного диабета 2-го типа. Получает сиофор 500 мг в день, соблюдает диету (1200ккал/день). В течение последнего месяца начала отмечать появление постоянных болей в правом подреберье. Объективно: ЧСС- 84 в 1 мин. АД -150/85 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, умеренной плотности. Гликемия натощак 9,2 -9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – 12,0 -14,2 ммоль/л. Какой должна быть тактика врача – эндокринолога?//

+Увеличить дозу сиофора до 1000мг в день//

Добавить к сиофору препарат из группы сульфанилмочевины//

Оставить прежнюю дозу сиофора//

Сиофор отменить и назначить инъекции короткодействующего инсулина//

Сиофор отменить и назначить инъекции пролонгированного инсулина перед сном

***

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка://



Минералокортикоидов//

Соматотропина//

+Глюкокортикостероидов//

Кортикотропина//

Катехоламинов

***


У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизисты рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?//

+Надпочечниковая недостаточность//

Беременность//

Опухоль гепатодуоденальной зоны//

Туберкулез яичников//

Нейрогенная анорексия

***

Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 ммрт.ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы?//



Инсулинодефицит//

Интоксикация//

Гипоксия//

Ацидоз//


+Обезвоживание

У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 ммрт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время?//

Альфа-агонисты центрального действия//

+Назначение ингибиторов АПФ//

Бета-блокаторы//

Малые дозы мочегонных препаратов//

Инфузии белковых препаратов

***

Мальчик 14 лет из семьи, где у матери и отца пубертатный период начался с опозданием. Рост родителей в настоящее время средний. Масса тела при рождении пациента 3000 г. Раннее развитие без особенностей. Учится отлично. Рост 144 см. Темпы роста составляют 5-6 см в год. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Вторичные половые признаки не выражены. Тестикулы по размерам соответствуют степени физического развития. Костный возраст на 13 лет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз//

+Церебрально-гипофизарный нанизм//

Премордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского – Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Прадер синдромы

***


Девочка 12 лет. Родилась в срок с массой тела 2400 г, длиной тела 48 см. Учится хорошо. Телосложение пропорциональное. Стигм дисэмбриогенеза нет. Рост 120 см. Имеет место нагрубание молочных желез. Других признаков пубертата нет. Уровни СТГ и ТТГ в пределах нормы. Половой хроматин положительный. Ваш предварительный диагноз://

Церебрально-гипофизарный нанизм//

+Премордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского – Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Прадер синдромы

***

У мальчика 13 лет имеется ожирение IV степени без признаков гиперкортицизма, дебильности. АД 120/80 мм рт. ст. Признаки органиченного поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз://



Конституционально-экзогенное ожирение//

Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена//

+Церебральное ожирение//

Синдром Лоренса - Муна –Бидля//

Лоренц-Мун-Бидль синдромы

***


У пациента18 лет отмечена потеря сознания 1 час назад. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваш предварительный диагноз://

Сахарный диабет 1 тип//

Несахарный диабет//

+Диабетическая кетоацидотическая кома//

Нарушенная толерантность к углеводам//

Сахарный диабет 2тип



***

У девочки 14 лет имеется ожирение III степени, фурункулез, гликемия натощак - 5. 2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 7. 9 ммоль/л, суточный диурез - 1000 мл, удельный вес мочи 1015-1020. В анамнезе: у бабушки по линии матери имеется сахарный диабет с 58 лет на фоне избытка массы тела, принимает 3 таблетки КТО ПРИНИМАЕТ ТАБ.БАБУШКА?манилила в сутки при диете с ограничением углеводов. Ваш предварительный диагноз//

Почечная глюкозурия//

Инсулинозависимый сахарный диабет//

Несахарный диабет//

+Нарушенная толерантность к углеводам//

Диабетическая кетоацидоз

***


У девочки 13 лет отмечается задержка роста с 3 лет (темпы роста не превышают 2-3 см в год) . Телосложение пропорциональное. Рост 120 см. Костный возраст соответствует 7 годам. Половой хроматин положительный. Уровни СТГ и ТТГ в крови, гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов снижены. Ваш предварительный диагноз://

+Церебрально-гипофизарный нанизм//

Примордиальный нанизм//

Синдром Шерешевского – Тернера//

Конституциональная задержка полового и физического развития//

Лоренц-Мун-Бидль синдромы

***

Наименее активными тиреоидными препаратами являются//



+Тиреотом//

Тирекомб//

L-тироксин//

Галатирон//

Трийодтиронин

***


Патоморфологическим изменением в тканях щитовидной железы при остромтиреоидите является//

Фиброз, гиалиноз//

+Инфильтрация полиморфоядерными лимфоцитами//

Инфильтрация лимфоцитами, появление многоядерных клеток Гюртле– Ашкенази//

Метаплазия клеток фолликулярного эпителия//

Прорастание окружающих тканей, метастазирование в регионарные лимфоузлы

***

Наиболее информативным методом исследования щитовидной железы при остромтиреоидите является//



Осмотр//

Пальпация//

+УЗИ с пункционной биопсией//

Латеральная рентгенография шеи//

Аускультация щитовидной железы

***


Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в капиллярной крови//

3. 3-5. 5 ммоль/л натощак//

+Более 6. 7 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л//

4. 4 ммоль/л натощак, 6. 7 ммоль/л через 2 часа после введения глюкозы//

6. 0 ммоль/л натощак, 5. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой//

5. 0 ммоль/л натощак, 6. 5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой

***

Какой из метаболических сдвигов имеет место при гиперосмолярной коме://



Гиперкалиемия//

Гиперкальциемия//

+Гипергликемия//

Глюкозурия//

Гипонатрийемия

***


Девушка 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

гиперосмолярная кома//

лактацидотическая кома//

кетоацидотическая кома//

+гипогликемическая кома//

острая легочно-сердечная недостаточность

***

Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболеевероятна?//



печеночная//

+гиперосмолярная//

кетоацидотическая//

гипогликемическая//

лактатацидотическая

***


У больного сахарным диабетом 1 типа усилилась жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль/л, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз://

+Кетоацидотическая кома//

Гиперосмолярная кома//

Гипогликемическая кома//

Гиперлактацидемическая//

Уремическая кома

***

У мужчины 35 лет имеется абдоминальное ожирение, ИМТ- 35,6 кг/м2, повышается АД до 150/90 мм рт ст. В биохимическом анализе крови – холестерин – 6,5 ммоль/л, триглицериды- 3,2 ммоль/л, глюкоза- 6,1 ммоль/л. Что приводит к гипертриглицеридемии у пациентов с метаболическим синдромом.//



Гипоинсулинемия//

Гипогонадизм//

+Гиперинсулиемия//

Гипертиреоидизм//

Гиперпролактиемия

***


Мужчина 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Statuslokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?//

+переход на инсулин//

переход на бигуаниды//

увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины//

строгая диета и рациональная физическая нагрузка//

комплексное использование секретагогов с бигуанидами

***

У женщины 32 лет отмечается общая слабость, утомляемость. При осмотре выражено ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации.Какая тактика ведения наиболее целесообразна?//



тиреостатики//

препараты йода//

+оперативное лечение//

тиреоидные гормоны//

противовоспалительные средства

***


Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому в/в введено 40% глюкозы, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Сознание не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?//

Ввести повторно 40% глюкозу//

+Назначить мероприятия по борьбе с отеком мозга//

Назначить капельное введение 5% глюкозы//

Начать в/в инфузию инсулина//

Провести спинномозговую пункцию

***

Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа 5 лет назад получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова коррекция лечения?//



Увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки//

Увеличить дозу метформина до 3000мг//

+Перевести на инсулинотерапию//

Добавить пиоглитазон//

Увеличить дозу обоих препаратов

***


У пациентки 16 лет выявлено ожирение, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», повышение АД. На рентгенограмме черепа - увеличение размеров турецкого седла. Ваш диагноз?//

Гипоталамический синдром пубертатного периода//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Альдостерома/

Андростерома//

Экзогенно-конституциональное ожирение

***

Больной 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожный покров влажный, холодный, тахикардия при нормальных цифрах АД. Какая первая помощь должна быть оказана больному?//



Дать выпить сладкий чай//

Растереть виски нашатырным спиртом//

+Ввести глюкагон//

Ввести инсулин короткого действия//

В/в введение 5% глюкозы

***


Какой механизм лежит в основе развития сахарного диабета Iтипа?//

Относительный дефицит инсулина//

+Абсолютный дефицит инсулина//

Снижение инсулиновой резистентности//

Снижение антидиуретического гормона//

Нарушение толерантности к глюкозе

***

У мужчины, 55 лет с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки развилась кома с коротким периодом возбуждения.



Какой вид комы развился у данного больного?//

Кетоацидотическая//

Гиперосмолярная//

+Гипогликемическая//

Печеночная//

Гипергликемическая

***

Больная, 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на головные боли, быструю прибавку в весе. Объективно: непропорциональное ожирение, артериальное давление 180/100 мм ртст, багровые полосы растяжения на коже живота,гиперпигментация кожи. В анализе: умеренное повышение уровня адренокортикотропного гормона плазмы крови.



Какой предварительный диагноз?//

Алиментарное ожирение//

Болезнь Аддисона//

Гипоталамический синдром//

+Болезнь Иценко–Кушинга//

Синдром Кона

***

Пациент, 39 лет обратился к эндокринологу с жалобами на головные боли, шум в ушах. При обследовании, артериальное давление 180/110 мм.рт.ст., гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках.



Какая наиболее вероятная причина гипертензии у данного больного?//

Гиперкортицизм//

Коарктация аорты//

Гипертиреоз//

Альдостерома надпочечника//

+Гиперпаратиреоз

***

Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная.



Чем обусловлено данное состояние больной?//

+Гипогликемической комой//

Гиперосмолярной комой//

Кетоацидотической комой//

Лактацидотической комой//

Печеночная кома

***

Больная, 40 лет страдает гипотиреозом в течение 10 лет. Длительно принимает тиреоидные препараты в суточной дозировке 125 мкг. У больной сохраняется сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти в динамике, сонливость. В анализах: увеличение уровня тиреотропного гормона.



Что необходимо изменить в тактике врача?//

Назначить преднизолон//

+Увеличить дозу тиреоидных препаратов//

Назначить мерказолил//

Направить на оперативное лечение//

Назначить цитостатики

***

Женщина, 55 лет жалуется на жажду, полиурию, похудание, потливость по ночам, головные боли. Артериальное давление 185/105 мм.рт.ст. После внутривенного введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст.



Какой диагноз наиболее вероятен?//

+Феохромоцитома//

Болезнь Иценко-Кушинга//

Артериальная гипертензия//

Климакс//

Гипертиреоз

***

Больная, 29 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, поступила в реанимационное отделение в состоянии диабетической кетоацидотической комы.



Что целесообразно назначить больной в первую очередь?//

Раствор глюкозы 5%//

+Раствор хлорида натрия0,9%//

Реополиглюкин//

Раствор глюкозы 40%//

Раствор хлорида калия 7,5%

***

Больной, 40 лет жалуется на раздражительность, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость. После обследования был выставлен диагноз эндемический зоб, узловая форма.



Какой препарат наиболее целесообразен в данной ситуации?//

Тирозол//

Преднизолона//

Мерказолила//

L-тироксин//

+Йодомарин

***

Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является://



Уровень HbA1с 8,0 %//

Уровень HbA1с  9,5 %//

Уровень глюкозы в моче  0,5 %//

Уровень холестерина в крови  6,0 ммоль/л//

+Уровень глюкозы в крови натощак  7,0 ммоль/л

***


Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз://

Церебральное ожирение//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Гипоталамический синдром//

Синдром Штейна-Левенталя//

Экзогенно-конституциональное ожирение

***

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://



Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

+Феохромоцитома//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Вторичный гиперальдостеронизм

***


Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение://

бигуанидов//

сульфаниламидов//

инсулиновой смеси//

+инсулина короткого действия//

инсулина пролонгированного действия

***

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика://



приемлевотироксина//

комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов//

пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день//

комбинированный прием левотироксина и препаратов йода//

+прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев

***


У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Наиболее целесообразно назначение://

Конкора//

Физиотенза//

Фуросемида//

Индапамида//

+Верошпирона

***

Лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для//



акромегалии//

феохромоцитомы//

несахарного диабета//

+болезни Иценко-Кушинга//

адипозогенитальной дистрофии

***


У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://

ожирение//

сахарный диабет 1 типа//

+сахарный диабет 2 типа//

нарушение гликемии натощак//

нарушение толерантности к глюкозе

***

Больная 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз://



Диффузный токсический зоб//

+Подострый тиреоидит//

Фиброзный тиреоидит//

Аутоиммунный тиреоидит//

Острый гнойный тиреоидит

***


Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://

Сиофора//

+Парлодела//

Нифедипина//

Кальция Д3//

Гидрокортизона

***

Больной 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://



Амарила//

+Сиофора//

Диабетона//

Моноприла//

Сибутрамина

***


Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение://

Манинила//

+Ксеникала//

Диабетона//

Новонорма//

Симвастатина

***

Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является://



Уровень HbA1с 8,0 %//

Уровень HbA1с  9,5 %//

Уровень глюкозы в моче  0,5 %//

Уровень холестерина в крови  6,0 ммоль/л//

+Уровень глюкозы в крови натощак  7,0 ммоль/л

***


Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз://

Церебральное ожирение//

+Болезнь Иценко-Кушинга//

Гипоталамический синдром//

Синдром Штейна-Левенталя//

Экзогенно-конституциональное ожирение

***

В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз://



Синдром Кона//

Синдром Иценко-Кушинга//

+Феохромоцитома//

Эссенциальная артериальная гипертензия//

Вторичный гиперальдостеронизм

***


Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение://

бигуанидов//

сульфаниламидов//

инсулиновой смеси//

+инсулина короткого действия//

инсулина пролонгированного действия

***

У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика://



приемлевотироксина//

комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов//

пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день//

комбинированный прием левотироксина и препаратов йода//



+прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница