Тонкая кишка: топография, строние. Толстая кишка: топография, строение. Тонкая кишка



Скачать 69.16 Kb.
Pdf просмотр
страница1/3
Дата06.05.2019
Размер69.16 Kb.
ТипЗанятие
  1   2   3


ЗАНЯТИЕ 19
ТОНКАЯ КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОНИЕ. ТОЛСТАЯ
КИШКА: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ.

ТОНКАЯ КИШКА
Тонкая кишка (intestinum tenue) является непосредственным продолжением желудка. Она начинается от привратника желудка, образует множество петель на своем пути и заканчивается местом впадения в толстую кишку. Длина тонкой кишки является величиной непостоянной и составляет в среднем от 3,5 до 4,5 м у живого человека. В тонкой кишке в условиях щелочной среды осуществляется окончательное переваривание пищи под действием ферментов, содержащихся в кишечном соке собственных желез, а также поступающих в тонкую кишку по протокам. Продукты расщепления – белки, жиры и углеводы всасываются ворсинками эпителия в сосудистую систему кишки. Непереваренные остатки пищи механически продвигаются в толстую кишку. Выделяют 3 отдела тонкой кишки: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Тощая и подвздошная образуют брыжеечную часть тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка (duodenum) является начальным отделом тонкой кишки, длиной 25-30см. Она имеет подковообразную форму, окружает головку поджелудочной железы и прочно срастается с ней. В ней различают 4 части:
1) верхняя часть располагается на уровне I поясничного позвонка справа;
2) нисходящая часть находится справа от позвоночного столба, на уровне от I до III поясничных позвонков.
3) горизонтальная часть пересекает позвоночный столб справа налево на уровне III поясничного позвонка;
4) восходящая часть расположена слева от позвоночного столба, поднимаясь до уровня I-II поясничных позвонков.
Двенадцатиперстная кишка соприкасается с такими органами, как печень, поджелудочная железа и правая почка.
Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная) располагается в рамке, образованной отделами толстой кишки и прикрыта спереди большим сальником. Чёткой границы, отделяющей тощую кишку от подвздошной нет. Но, если сравнить начальные отделы тощей и конечные – подвздошной, видны следующие различия: тощая кишка больше по диаметру, стенка ее толще, она имеет более розовую окраску, из-за большего количества в ней ворсинок и, соответственно, кровеносных сосудов.
Стенка тонкой кишки состоит из следующих оболочек: слизистой с хорошо выраженной рыхлой подслизистой основой, мышечной и соединительнотканной.
Слизистая оболочка и подслизистая основа тонкой кишки образует многочисленные круговые складки.
Они являются постоянными

образованиями. В двенадцатиперстной и тощей кишке складки характеризуются большей высотой и частым расположением, что увеличивает площадь всасывательной поверхности кишки. Вся поверхность слизистой оболочки покрыта многочисленными ворсинками, являющимися выростами эпителия и имеющими длину около 1мм (рис.8). Они придают внутренней поверхности кишки бархатистый вид. Ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием. В центре они имеют лимфатический синус и кровеносные капилляры. Всасывание белков и углеводов происходит в кровеносные, а жиров - в лимфатические сосуды. Каждая ворсинка покрыта большим количеством микроворсинок, которые обеспечивают пристеночное пищеварение.
В начале двенадцатиперстной кишки складки имеют продольное направление, являясь продолжением таковых пилорического отдела желудка.
Ещё одна продольная складка располагается на медиальной поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки. На ней имеется большой и малый двенадцатиперстные сосочки. На большом сосочке открывается печёночно-поджелудочная ампула.
Она образуется слиянием желчевыносящего и поджелудочного протоков. Через них в кишку поступает желчь и поджелудочный сок, участвующие в пищеварении. В области ампулы большого сосочка есть 2 сфинктера, регулирующих выделение желчи и панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки.
На малом двенадцатиперстном сосочке открывается добавочный проток поджелудочной железы.
В слизистой оболочке тонкой кишки, на всём её протяжении расположены многочисленные маленькие простые трубчатые железки, выделяющие кишечный сок.
В тонкой кишке имеется лимфоидный аппарат. Он представлен одиночными и групповыми лимфатическими фолликулами (пейеровы бляшки). Одиночные фолликулы имеют величину просяного зерна и разбросаны по всей слизистой оболочке тонкой кишки. Групповые лимфатические фолликулы имеют вытянутую форму, напоминая «туфельку», обнаруживаются только в подвздошной кишке. Лимфоидный аппарат предназначен для обезвреживания вредных веществ и микроорганизмов.


13 12 11
Рис. 8. Строение ворсинок тонкой кишки: 1 – ворсинки; 2 – сеть лимфатических и кровеносных сосудов слизистой оболочки; 3 – одиночный лимфоидный узелок; 4 – центральный лимфатический (млечный) капилляр; 5 – эпителий
Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. Сокращения мышечных пучков носят перистальтический характер, причем циркулярные волокна суживают просвет, а продольные, укорачиваясь, способствуют его расширению.
Циркулярные мышечные волокна утолщаются при переходе в толстую кишку, и вместе со слизистой оболочкой образуют подвздошно- слепокишечный клапан.
Двенадцатиперстная кишка покрывается брюшиной спереди, располагаясь в заднем забрюшинном пространстве т.е. экстраперитонеально, за исключением участка, расположенного сразу за пилорической частью желудка, который покрыт брюшиной со всех сторон – интраперитонеально.
Брыжеечная часть тонкой кишки покрыта серозной оболочкой со всех сторон и имеют брыжейку, состоящую из двух листков брюшины, между которыми находятся жир, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервы. При помощи брыжейки кишка фиксируется к задней брюшной стенке.



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница