Транзиторные состояния периода новорожденности



Дата17.04.2019
Размер43.1 Kb.

ТРАНЗИТОРНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ

N

Пограничное состояние

Патогенетический аспект

Клиническое проявление




Транзиторная гипервентиляция и особенности акта дыхания в раннем

неонатальном периоде



После окончания острой адаптации к внеутробному существованию (первые 30 мин жизни) на протяжении 2-3 дней жизни минутная лёгочная вентиляция в 2-3 раза выше, чем у старших детей, что и называют физиологической (транзиторной) гипервентиляцией, направленной на компенсацию метаболического ацидоза при рождении

Первое дыхательное движение происходит по типу гаспс,

характеризуется глубоким вдохом, затруднённым выдохом

(инспираторная «вспышка») и наблюдается у здоровых доношенных детей в первые 3 ч жизни.





Гипертиреоз

Повышенная секреция

гормона в этот период обусловлена большой потребностью организма плода в анаболическом гормоне.




В первые часы у здоровых новорождённых иногда отмечают экзофтальм, лёгкий тремор конечностей и тахикардию.




Нагрубание молочных желез

 Резкое падение гормонального фона

Увеличение молочных

желез обычно симметричное, кожа над увеличенной железой, как правило, не изменена, но иногда слегка гиперемирована. Степень увеличения






Кровотечение из влагалища

Попадание через плаценту эстрагенов матери.

Обычно возникает на 5-8-й

день жизни у 5-10% девочек, длительность вагинального кровотечения 1, реже 2-3

дня,объем 0,5-1 и очень редко 2 мл.





Потеря веса

Возникает главным образом вследствие голодания (дефицит молока и

воды) в первые дни жизни.




Максимальная убыль первоначальной массы тела

(МУМТ) обычно наблюдается на 3-4-й, реже на 5-й день.






Нарушение теплового баланса.

Возникает у новорожденных

вследствие, с одной стороны, несовершенства процессов теплорегуляции, с другой - повышения или понижения температуры окружающей среды, не адекватного адаптивным возможностям ребенка (новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при неоптимальных для них внешних условиях).



В первые 30 мин после рождения температура кожных

покровов конечностей может снижаться на 0,3°С в 1 мин, далее происходит подъем температуры тела, и к 5—6 ч жизни устанавливается гомойотермия.







Простая эритема

реактивная краснота кожи, возникающая после

удаления первородной смазки и первой ванны.



В первые часы жизни эта

краснота имеет иногда слегка цианотичный оттенок. На вторые сутки эритема

становится наиболее яркой, и далее интенсивность ее постепенно уменьшается,

а к середине - концу первой недели жизни она исчезает.






Токсическая эритема

Аллергоидная реакция (в содержимом пузырьков и папул при гистологическом исследовании патохимическая и патофизиологическая стадии аллергической реакции, но нет

иммунологической.




эритематозные слегка плотноватые пятна, нередко с

серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре, располагающиеся

чаще группами на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов,

на ягодицах, груди, реже животе, лице.






Гипербилирубинемия

Транзиторное повышение концентрации билирубина в крови после рождения связано с высокой скоростью образования билирубина за счёт физиологической полицитемии, малым сроком жизни эритроцитов, содержащих НЬР, катаболической

Направленностью обмена веществ,

Снижением функциональной способности печени к выведению билирубина, повышенным повторным поступлением свободного билирубина (СБ) из кишечника в кровь.


Визуальное определение

желтухи возможно при концентрации билирубина в пределах 68-137 мкмоль/л.

Концентрация билирубина в пуповинной крови на момент рождения - менее 51

мкмоль/л, содержание гемоглобина соответствует норме, почасовой прирост

билирубина в 1-е сутки жизни - менее 5,1 мкмоль/(лхч).





Мочекислый инфаркт

отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в

просвете собирательных трубочек и в ductus papillaris



Образование папулл, пустулл на поверхности почек, гиперурикемия





Транзиторный

катар


кишечника


Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора

родовых путей матери. Источниками инфицирования могут являться также

руки медперсонала, воздух, предметы ухода, молоко матери.


Густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового)

цвета, выделяющаяся, как правило, лишь в течение 1-2, реже 3 дней. Далее стул

становится более частым, негомогенным как по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с

зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми), более водянистым (пятно воды на



пеленке вокруг каловых масс), а при микроскопии обнаруживают слизь.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница