Трехлетний опыт наблюдения за пациентами с болезнью кавасаки: оптимизация наблюдения и лечения



Дата13.10.2018
Размер17.9 Kb.

Кузина Е. А., Рашкевич М.Л.

ТРЕХЛЕТНИЙ ОПЫТ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ

С БОЛЕЗНЬЮ КАВАСАКИ: ОПТИМИЗАЦИЯ

НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Научный руководитель доц. Батян Г.М.

1-я кафедра детских болезней

Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск
Цели:1)провести анализ историй болезнейи диспансерных амбулаторных карт пациентов с болезнью Кавасаки (БК) для выяснения возможных провоцирующих факторов заболевания; 2) определение степени риска развития отдаленных осложнений и оценка результатов амбулаторного лечения и наблюдения.

Материал и методы. Материалы: истории болезней и медицинские карты амбулаторного больного 33 пациентов. Методы: 1)наблюдения и анализа; 2) инструментальные и лабораторные исследования.

Результаты. По данным нашего исследования чаще болеют дети в возрасте до 3 лет- 23 пациента из 33. 8 детей из 19, данные, о вскармливании которых удалось получить, вскармливались грудью от 1 года 2 мес.до 2 лет 8 мес., что могло вызвать гиперсенсибилизацию организма ребенка и предрасположить к развитию системного процесса.Диагноз - БК выставлялся чаще в течение 1-й недели пребывания в стационаре. Чаще всего пациенты получали ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин)в дозе 1-2 г/кг однократно либо дважды(19 из 33).Более длительное введение иммуноглобулина проводилось детям с тяжелым течением БК.Аспирин получали 28 детей.26 детей выписались домой с высокими показателями СОЭ (>26мм/ч -19 детей). 30 пациентам при выписке назначался аспирин в минимальной дозировке (3-5 мг/кг) в течение 6 недель, 5 из которых получали аспирин+преднизолон. В результате анализа лабораторных данных не выявлено достоверной разницы в нормализации уровня тромбоцитов у пациентов, получавших аспирин или аспирин+преднизолон. У большинства детей уровень тромбоцитов пришел в норму через месяц. У пациентов с развившимися коронаритами нормализация лабораторных и инструментальных исследований происходила в течение года после заболевания.

Выводы:

1. Выставленный в первые 7 дней диагноз БК и своевременное назначение ВВИГ значительно улучшает прогноз заболевания и сокращает сроки нахождения в стационаре.

2. При проведении ВВИГ-терапии предпочтительнее болюсное введение в дозе 2г/кг массы.

3. Высокие показатели СОЭ и тромбоцитов к моменту выписки из стационаране требуют назначения ГКС и нормализуются самостоятельно на низкой дозе аспирина.



4. Наблюдение за пациентами с БК по предложенной схеме в течение года является оптимальным для предотвращения возможных осложнений.
Каталог: conferentija apsm i f -> o conferentii -> sectija ustnih i stendovih dokladov -> vse snk -> detskije bolezni -> tezisi
vse snk -> Особенности периода реконвалесценции при инфекционном мононуклеозе у детей
vse snk -> Корытько Н. С. Клиническое значение паращитовидных желез
vse snk -> Марочкина Т. Н. Оказание медицинской помощи пациентам с подозрением на острый аппендицит
vse snk -> Талабаева М. М. Хирургические аспекты коррекции пролапса митрального клапана
vse snk -> Козловская А. А. Ранние осложнения хирургического лечения дгпж
tezisi -> Волошко Т. И. Инородные тела дыхательных путей у детей
vse snk -> Филатова Ю. Г. Современный метод лечения очаговой алопеции
vse snk -> Сравнительный анализ слуховой и зрительной памяти мужчин и женщин
tezisi -> Моисеев А. Л. Факторы риска неблагоприятного исхода гемолитико-уремического синдрома у детей


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница