Учебно-методический комплекс по дисциплине



страница1/18
Дата28.04.2016
Размер2.19 Mb.
ТипУчебно-методический комплекс
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


Кафедра факультетской хирургии

Учебно-методический комплекс по дисциплине


Клиническая хирургия

Специальность30.05.01– медицинская биохимия

Рекомендовано кафедрой:

Протокол №1

«1» сентября 2014г.

Зав. кафедрой Дыньков С.М.

Автор-составитель: Ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом урологии Сергеева М.А.











Архангельск 2014


Учебно-методический комплекс по дисциплине частная хирургия

составлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования/Основной образовательной программы

Дисциплина входит в федеральный/региональный компонент цикла общих гуманитарных и социально-экономических/математических и естественнонаучных/общепрофессиональных/специальных дисциплин/дисциплин специализации и является обязательной для изучения/изучается по выбору/факультативный






Федеральное агентство по здравоохранению

Северный государственный медицинский университет


ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению»

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой Дыньков С.М. Зав. медико-биологическим

отделением к.б.н. доц. Е.А.Айвазова

__________________

«___»_______________200 г. «1» сентября 2014 г.


РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

По дисциплине клиническая и экспериментальная хирургия

Для специальности 30.05.01 – медицинская биохимия

Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии, кафедра топографической анатомии

Курс 4, 5

Семестр 8, 9,10

Лекции -78( 26 час.клинич. хирургия, 52 час- экспериментальная хирургия)

Практические занятия -135 час (55 час клинич. хирургия, 80 час-экспериментальная хирургия)

Самостоятельная работа-99час (35час.клинич.хирургия,64час-экспериментальная хирургия)

Всего часов-312час ( 116 час клинич. хирургия, 196 час-экспериментальная хирургия )

Экзамен 10 семестр

Зачёт 8, 9 семестр

2014 г.


Рабочая программа составлена на основании:
1. Государственного образовательного стандарта по специальности

060112– медицинская биохимия, квалификация врач –биохимик 2000 год.

2. Программы по предмету клиническая и экспериментальная хирургия МЗ РФ, 2001 год.

3.Учебного плана СГМУ по специальности 060112– медицинская биохимия 4.Квалификационной характеристики выпускника вуза по cпециальности

060112 – медицинская биохимия


  1. Цели и задачи изучения дисциплины

Целью курса «клиническая хирургия» является обучение студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять метод их лечения и профилактики. При этом необходимо формирование у будущего специалиста основ клинического мышления. В результате изучения дисциплины приобретенные знания и умения по хирургии должны обеспечить возможность участия совместно с врачами лечебного профиля в диагностике хирургических заболеваний, участвовать в работе по совершенствованию существующих и разработке новых методов диагностики и лечения и оказывать в неотложных случаях первую помощь больным и пострадавшим.


  1. Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студент должен знать:

- патогенез и этиологию наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний органов брюшной полости, кровеносных сосудов, эндокринных органов, общие закономерности нарушений функций органов и систем при этих болезнях

- клиническую картину этих заболеваний и их осложнений

- современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.

-принципы консервативного и оперативного лечения наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.

- меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний.

Студент должен уметь:

- В целях изучения природы и механизмов патологического процесса при хирургических заболеваниях адекватно выбирать биохимические методы исследования

- оценивать и интерпретировать результаты клинических, биохимических и инструментальных исследований у хирургических больных.

- на основании имеющихся данных оценивать степень гиповолемии, нарушений белкового, водного, электролитного баланса.

- оказывать неотложную врачебную помощь при острых заболеваниях органов брюшной полости у хирургических больных


  1. Объем дисциплины и виды учебной работы

Виды учебной работы

Трудоемкость

(час.)

Аудиторные занятия (клинич. хирургия)




Лекции

26

практические занятия

55

лабораторные работы




Самостоятельная работа

35

Общая трудоемкость

116







Аудиторные занятия (эксперим. хирургия)




Лекции

52

практические занятия

80

лабораторные работы




Самостоятельная работа

64

Общая трудоемкость

196




  1. Семестры и вид отчетности по дисциплине




Семестр

Вид отчетности

8,9

Зачет

10

Междисциплинарный экзамен


5.Содержание дисциплины

5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы



Разделы

Лекции

(час.)

Практические

занятия


(час.)

Самостоятельная

работа


(час.)

1

Введение

2

5

7

2

Неотложная хирургия брюшной полости

14

20

4

3

Герниология

2

5

2

4

Рак желудочно-кишечного тракта

-

5

2

5

Заболевания кишечника




5




6

Заболевания молочной и щитовидной желез

2




7

7

Заболевания сердечно- сосудистой системы

4

10

14

8

Малоинвазивная хирургия

2







9

Послеоперационные осложнения




5







Всего

26

55

35


5.2. Содержание разделов

Раздел 1. Введение

Тема 1. Введение

Диагностика наиболее частых хирургических заболеваний, принципы их лечения и профилактики. Диагностика как научная дисциплина, включающая диагностическую технику, семиологию, особенности мышления при распознавании заболевания. Диагноз, определение термина, диагноз как основа метода лечения и профилактики. Основные виды диагноза: клинический, патолого-анатомический, судебно-медицинской. Виды диагноза по методу построения: диагноз прямой или по аналогии, дифференциальный диагноз, и как часть его – диагноз путём исключения, диагноз синтетический или полный, диагноз путём наблюдения, диагноз по лечебному эффекту.

Виды диагноза по степени обоснованности:

- диагноз предварительный, т.е. гипотетический,

- диагноз окончательный, т.е. обоснованный,

- диагноз под вопросом.

Диагноз абстрактный (диагноз болезни) и диагноз конкретный (диагноз больного). Методы обследования: физикальные, лабораторные, инструментальные. Физикальные методы. Опрос и осмотр. Опрос: основные жалобы, история заболевания, история жизни. Характерные особенности у хирургических пациентов. Осмотр: общий осмотр, осмотр по системам, осмотр живота. Последовательность осмотр-визуальный, аускультация, перкуссия, пальпация. Осмотр прямой кишки и влагалища. Некоторая клиническая симптоматика острых хирургических заболеваний. Лабораторные методы: клинические и биохимические. Клинические – анализы крови, мочи, мокроты, исследование желудочного и дуоденального содержимого, транссудатов и экссудатов. Биохимические - показатели основных видов обмена веществ, ферментного состава, пигментного обмена и др. Дифференцированный подход к чтению анализов. Инструментальные методы: Рентгенологические, радиоизотопные, ультразвуко-электрофизиологические, эндоскопические. Рентгенодиагностика. Обзорная и контрастная рентгенодиагностика. Компьютерная томография, ядерномагнитный резонанс. Радиоизотопная диагностика. Радиоизотопы. Аппаратура. Возможности ди­агностики. УЗИ-диагностика. Принцип. Аппаратура. Возможности метода. УЗИ-допплерометрия. Электрофизиологические методы - ЭКГ, реовазография, электроэн­цефалография, термография. Оперативный метод лечения и его значение. Пути снижения риска, связанного с применением оперативного лечения. Значение изучения функций организма до операции, во время её и после неё.



Раздел 2. Неотложная хирургия брюшной полости

Тема 1. Аппендицит

Хирургическая анатомия червеобразного отростка и илиоцекальной области. Этиология и патогенез острого аппендицита. Патоморфологические формы острого аппендицита. Классификация острого аппендицита. Клинические проявления типичного эго аппендицита; анамнез, жалобы, объективные данные, результаты лабораторных исследований. Дифференциальная диагностика. Атипичный острый аппендицит - причины атипизма (атипизм расположения аппендикса, детский или старческий возраст, беременность и т.д.), клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика. Значение инструментальных методов диагностики - УЗИ, лапароскопии. Лечение острого аппендицита. Осложнения острого аппендицита (аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, перитонит, пилефлебит, забрюшинная флегмона). Тактика лечения аппендикулярного инфильтрата.

Тема 2 .Острый холецистит

Хирургическая анатомия желчного пузыря, внепеченочных желчных путей, печено-двенадцатиперстной связки, фатерова сосочка и варианты впадения в 12-гную кишку желчного и панкреатического протоков. Методы исследования желчного пузыря, желчных путей. Острый холецистит. Этиопатогенез каменного и бескаменного холецистита. Патоморфологические формы острого холецистита. Клиника и диагностика острого холецистита. Осложнения острого холецистита. Клиника и диагностика осложнений холецистита. Роль лабораторных методов исследования в диагностике заболеваний желчевыводящей системы. Тактика и принципы консервативного и оперативного лечения неосложненного и осложненного острого холецистита.

Тема 3 .Острый панкреатит

Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Методы исследования поджелудочной железы (клинические, лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные), Острый панкреатит. Современные представления об этиологии и патогенезе острого панкреатита. Патоморфологические формы острого панкреатита. Клиника острого панкреатита. Диагностика острого панкреатита. Значение лабораторных методов исследования в диагностике острого панкреатита и оценки тяжести состояния больного Течение и осложнения острого панкреатита. Консервативное лечение острого панкреатита (снятие болевого синдрома, выключение экскреторной деятельности железы, антиферментная терапия, детоксикационные мероприятия, противовоспалительное лечение, коррекция водно-электролитных нарушений и т.д.). Показания к хирургическому лечению острого панкреатита и характер применяемых оперативных вмешательств. Исходы острого панкреатита.

Тема 4 .Осложнения язвенной болезни

Хирургическая анатомия желудка и 12-перстной кишки и их синтопические отношения с соседними органами. Методы обследования желудка и 12-перстной кишки, Современные функциональные исследования. Значение эндоскопической техники в диагностике заболевания желудка и 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Особенности патогенеза и течения в зависимости от локализации язвы. Хирургия язвенной болезни - резекции желудка, ваготомии с дренирующими операциями, паллиативные операции. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Перфорация язвы. Клиника перфоративных язв в ранние и поздние периоды перфорации. Особенности хирургического лечения в зависимости от локализации, выраженности перитонита. Пенетрация язвы. Клинические проявления. Особенности хирургического лечения зависимости от локализации язвы. Гастродуоденальные язвенные кровотечения, клиника. Необходимость экстренной эндоскопической диагностики. Тактика. Особенности неотложных операций при продолжающемся язвенном кровотечении. Понятие о постгеморрагическом синдроме. Стеноз выходного отдела желудка. Компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные стенозы. Нарушения водно-электролитного и белкового обмена при стенозе выходного отдела желудка. Клиника, диагностика, предоперационная подготовка. Принципы хирургического лечения. Малигнизация. Клиника, диагностика. Принципы хирургического лечения при осложнении.

Тема 5. Механическая желтуха

Желчнокаменная болезнь. Этиология и патогенез. Холестериновые, пигментные, смешанные камни. Осложнения желчнокаменной болезни воспалительные (холангит, механическая желтуха, холангит). Другие заболевания, сопровождающиеся механической желтухой (опухоли, стриктуры, паразитарные заболевания, врожденные аномалии желчных протоков). Патофизиология механической желтухи, дифференциальная диагностика механической желтухи и паренхиматозной и гемолитической. Синдром эндогенной интоксикации при механической желтухе. Роль лабораторных методов исследования в диагностике механической желтухи. Тактика. Предоперационная подготовка. Принципы оперативного лечения. Методы декомпрессии желчевыводящей системы. Методы детоксикации при механической желтухе, при острой печёночно-клеточной недостаточности. Применяемые сорбенты, их эффективность.

Тема 6. Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость. Определение понятия. Классификация. Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость. Механическая кишечная непроходимость. Обтурационная, странгуляционная, смешанная. Классификация механической непроходимости. Обтурационная кишечная непроходимость. Определение понятия, причины, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечения. Стангуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия, классификация, клиника. Виды операций. Показания к резекции кишечника. Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции кишки.

Тема 7. Перитонит

Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов (по клиническому течению, локализации, характеру выпота, по характеру возбудителя, по стадии). Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита. Особенности распространения инфекции брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Патологоанатомические изменения при остром гнойном перитоните, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Роль лабораторных методов обследования в диагностике и оценке тяжести больных с перитонитом. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде брюшной полости, лапаростомии, проведению программных санаций.
Раздел 3. Герниология

Тема 1. Грыжи

Содержание темы.

Анатомо-топографические предпосылки образования брюшных грыж. Этиология и патогенез грыжи. Анатомические элементы грыж (грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое). Паховые грыжи. Анатомия пахового канала, паховый промежуток. Врожденные, приобретенные грыжи, паховые и пахово-мошоночные грыжи, прямые и косые грыжи. Скользящие грыжи. Клиника и диагностика паховых грыж. Принципы оперативно лечения. Бедренные грыжи. Анатомия бедреного канала. Клиника и диагностика бедреных грыж. Принципы оперативного лечения (операции Бассини, Руджи-Парлавеччио). Пупочные грыжи и грыжи белой линии живота. Анатомические особенности этих грыжах. Клиника. Принципы оперативного лечения. Применение аллопластических материалов при грыжесечениях. Послеоперационные грыжи. Особенности хирургического лечения. Осложненные грыжи. Ущемление. Виды ущемлений - эластическое, каловое, пристеночное, диагностика. Особенности оперативного лечения. Определение жизнеспособности ущемленного органа. Флегмона грыжевого мешка. Клиника, тактика оперативное лечение.


Раздел 4 Рак желудочно-кишечного тракта

Тема 1. Рак пищевода и желудка При­чи­ны не­про­хо­ди­мо­сти пи­ще­во­да (ино­род­ные те­ла, руб­цо­вые стрик­ту­ры, кар­ди­ос­пазм, доб­ро­ка­че­ст­вен­ные и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли). Сим­птом дис­фа­гии, ви­ды дис­фа­гии. Ос­нов­ные ви­ды ис­сле­до­ва­ния пи­ще­во­да (рент­ге­но­кон­тра­ст­ное ис­сле­до­ва­ние, эзо­фа­го­ско­пия). Кон­сер­ва­тив­ные (бу­жи­ро­ва­ние, кар­дио­ди­ла­та­ция) и опе­ра­тив­ные ме­то­ды ле­че­ния. Га­ст­ро­ско­пия. По­ня­тие о за­ме­ще­нии пи­ще­во­да ки­шеч­ны­ми и же­лу­доч­ны­ми транс­план­та­та­ми. Пер­фо­ра­ция пи­ще­во­да. Ме­диа­сти­нит. Ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния. Рак желудка. Эпидемиология. Этиологические факторы. Патологоанатомическая классификация по характеру роста опухоли, гистологической структуре, локализации. Предраковые заболевания желудка. Метастазирование. Стадии заболевания. Клиническая классификация. Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации и характера роста опухоли. Осложнения: кровотечение, стеноз, перфорация. Диагностика и дифференциальная диагностика. Методы массового скрининга. Роль гастроскопии в диагностике ранних форм рака желудка. Су­же­ние вход­но­го от­де­ла же­луд­ка, при­зна­ки, ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и опе­ра­тив­но­го ле­че­ния.


Раздел 5. Заболевания кишечника

Тема 1. Заболевания кишечника

Хирургическая анатомии желудочно-кишечного тракта. Методы обследования толстого и тонкого кишечника: рентгенологические, электрофизиологические, эндоскопические. Изучение ферментов кишечника. Воспалительные заболевания кишечника. Воспаление дивертикула Меккеля. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника. Клинические проявления. Показания к хирургическому лечению.
Раздел 6. Заболевания молочной и щитовидной желез

Тема 1. Заболевания молочной железы

Доброкачественные опухоли молочной железы, диффузная и узловая мастопатии. Методы инструментального исследования. Лечение, молочной железы. Классификация. Этиология и патогенез. Рак молочной железы. Клинические проявления. Особенности метастазирования. Диагностика. Лечение.

Тема 2 Заболевания щитовидной железы

Методы исследования щитовидной железы (клинические, радиоизотопные, льтразвуковые). Эндемический зоб. Причины. Клиника. Степени увеличения щитовидной железы. Функции щитовидной железы. Показания к консервативному и хирургическому лечению. Принципы операций при эндемическом зобе. Профилактика при эндемическом зобе. Спорадический зоб диффузный, узловой, смешанный. Нарушения функции щитовидной железы (гипер- и гипотиреоидные зобы). Показания к консервативному и оперативному лечению (узловой зоб) Первичный тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) и вторичный тиреотоксический зоб. Этиопатогенез Базедовой болезни. Степени тиреотоксикоза. Клиника. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению. Предоперационная подготовка больных с тиреотоксическим зобом. Принципы операции. Результаты хирургического и терапевтического лечения.

Раздел 7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Тема 1. Заболевания артерий.

Хирургическая анатомия артерий. Клинические, функциональные, электрофизиологические, рентгеноконтрастные методы исследования артерий. Облитерирующий эндартериит. Этиология и патогенез. Значение факторов охлаждения, курения. Патогенез изменений в артериях при этом заболевании. Клиника облитерирующего эндартериита нижних конечностей. Диагностика и дифференциальная диагностика. оперативное лечение эндартериита: медикаментозные средства и физиотерапевтическте методы. Методы оперативного лечения облитерирующего эндартериита (поясничная симпатэктомия, периартериальные симпатэктомии, ампутации конечностей). Атеросклеротические окклюзии артерий. Наиболее частая локализация и патоморфология атеросклеротических окклюзии артерий. Атеросклеротические окклюзии нижних конечностей, бифуркации аорты, подвздошно-бедренных сосудов, подколенных артерий. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Возможности хирургического лечения при ограниченных окклюзиях (резекции с трансплантацией, обходное шунтирование, интимэктомии). Показания к ампутации конечностей

Тема 2. Заболевания вен

Хирургическая анатомия венозной системы. Роль венозных клапанов. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Причины варикозного расширения вен (врожденные, приобретенные факторы). Первичные и вторичные расширения вен. Клиника компенсированных и декомпенсированных нарушений венозного оттока при варикозе нижних конечностей. Значение функциональных и флебографических исследований для выбора метода лечения при варикозном расширении вен нижних конечностей. Оперативное лечение. Виды операций при варикозном расширении вен. Осложнения варикоза нижних конечностей (кровотечения, трофические язвы, тромбофлебиты). Тромбофлебиты. Клиника. Принципы лечения. Флеботромбозы. Этиопатогенез, клиника, диагностика и принципы лечения.


Каталог: student -> faculty -> faculty -> bio -> medbio -> student -> folder
folder -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
folder -> Цели и задачи дисциплин Цель изучения дисциплины
folder -> Структура и содержание рабочей программы электива Цель и задачи освоения дисциплины
folder -> Цели и задачи производственной практики
folder -> 1. Цели и задачи изучения дисциплины
folder -> 1. Цель и задачи учебной практики
folder -> Структура и содержание рабочей программы электива Цель и задачи освоения дисциплины
folder -> Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине (приложение 4) III. Методические указания для студентов по дисциплине
folder -> Структура и содержание рабочей учебной программы дисциплины I. Цели и задачи изучения дисциплины
folder -> 1. Цели и задачи изучения дисциплины


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница