Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница126/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   620
Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

10-8,6 балла

8,5-7,1 балла

7-5,5 балла

5,4-3,7 балла

3,6 балла



3.АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1.Графический органайзер: “ДИАГРАММА ВЕННА”


Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

15-12,9 балла

12,75-10,65 балла

10,5-8,25 балла

8,1-5,55 балла

5,4 балла

3.1.3. Ситуационные задачи:

1. Через 1 минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз, крик громкий, сердцебиение 146 ударов в минуту, тонус мышц несколько снижен, рефлексы живые.

Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

Ответ: По шкале Апгар 8 баллов

2. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз кожных покровов, крик слабый, сердцебиение 140 ударов в минуту, мышечный тонус и рефлексы снижены. Масса плода 2400 г, длина новорожденного 45 см, на коже выраженный пушковый покров и обильная сыровидная смазка, низкое расположение пупочного кольца и ушных раковин, большие половые губы не прикрывают малые.

Оцените состояние новорожденного.



Ответ: данный новорожденный родился с признаками недоношенности. С оценкой по шкале Апгар на 6 баллов

3. Женщина А., послеродовый период 2-е сутки. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°. Ps 68 уд. в 1 минуту. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Молочные железы слегка увеличены, соски чистые, без покраснений и трещин. Матка плотная, ВДМ на уровне пупка, безболезненна при пальпации. Выделения - лохии, кровянистые, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное б/б. Стул был.

Поставьте диагноз.

В первые сутки послеродового периода, что вырабатывается молочными железами и его состав.

Где должна находится ВДМ на 2-е сутки после родов.?

Ответ: Послеродовый период 2-е сутки. В первые сутки послеродового периода вырабатывается молозиво. Молозиво - густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), который необходим для становления кроветворения новорожденного. В нем высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления.На 2-е сутки ВДМ должна находиться на 2 поперечных пальца ниже пупка.

4.Женщина В. Послеродовый период 5-е сутки. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°. Ps 64 уд./ мин..Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Отмечается легкое нагрубание молочных желез, соски чистые, трещин и покраснения нет. Матка плотная, б/б, ВДМ- на середине между пупком и лоном . Выделения светлые-желтоватые, с примесью крови, незначительные. Мочеиспускание свободное , б/б, один раз в день. Стул регулярный.

Поставьте диагноз.

Как изменяется характер лохий в послеродовом периоде?

Что вырабатывается молочными железами на 5-е сутки послеродового периода, состав.?

Что вы можете сказать о мочевыделительной системе у этой женщины?

Ответ: Послеродовый период 5-е сутки. В первые несколько суток после родов лохии в основном представлены сгустками крови и обрывками некротизированной децидуальной оболочки. Количество выделений обычно такое же, как при менструации. Спустя несколько суток содержание крови в маточном отделяемом уменьшается, характер выделений становится кровянисто-серозным. Через несколько недель выделения становятся скудными и еще больше светлеют. Неприятный запах лохий указывает на инфекцию. На 5 –е сутки вырабатываетя переходное молоко. Вследствие травмы в родах или эпидуральной анестезии может развиться атония мочевого пузыря. Мочу можно выпустить катетером.

5. Роженица 38 лет. В анамнезе 6 родов, 3 выкидыша. Последние роды осложнились гипотоническим кровотечением. При поступлении Hb-70 г/л, Ps- 88 уд/мин. АД 100/60 мм рт ст. Через 30 минут после поступления произошли роды.

Какие осложнения в послеродовом периоде можно предполагать у данной женщины? Дайте рекомендации по грудному вскармливанию.



Ответ: В послеродовом периоде может быть гипотоническое или атоническое кровотечение, геморрагический шок, ДВС- синдром. Рекомендуется грудное вскармливание, принимать антианемическое, общеукрепляющее лечение.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница