Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница197/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   620
Индукция родов: определение

Индукция родов представляет собой активацию матки, с целью начала родовой деятельности, направленную на обеспечение рождения ребенка в определенный момент времени, когда находиться вне матки более безопасно для его жизни, чем внутриутробно. Сюда относятся случаи, когда плодный пузырь цел, а также с преждевременным излитием околоплодных вод без родовой деятельности. Как и любое другое вмешательство, индукция родов может иметь нежелательные последствия. Индукция родов показана только в случаях, когда установлено, что потенциальная польза для плода или матери превышает возможный риск для здоровья в случае задержки родоразрешения. Возможность индукции родов следует рассматривать лишь в ситуациях, когда влагалищное родоразрешение предполагается наиболее адекватным способом рождения ребенка.

Индукция родов начала широко применятся в 50-х гг. после получения синтетического окситоцина. Количество случаев индукции варьирует в различных медицинских учреждениях и странах, и характеризуется тенденцией к возрастанию. За последние годы произошло заметное углубление представлений о механизмах родового акта.

Очень важно, чтобы шейка матки "дозрела", стала мягкой до начала индукции родов. Созревание шейки матки обусловлено воздействием многих факторов. Посредниками в этом процессе являются простагландины Е2 (PGE2) и F2альфа (PGF2alpha). Экзогенное применение этих соединений стимулирует процесс созревания шейки матки. Эндогенный и экзогенный окситоцин является основным стимулятором схваток матки. Он также стимулирует выработку PGE2 и PGF2alpha.

Следует различать индукцию родов и усиление (стимуляцию) родовой деятельности: в обоих случаях используются похожие подходы, однако в первом случае целью является начало родовой деятельности, тогда как во втором – это усиление сокращений матки после их спонтанного начала.

Не следет считать индукцию родов простой процедурой, поскольку она может быть опасной для здоровья матери и плода.

Родовую деятельность можно индуцировать после тщательного рассмотрения и взвешивания потенциального риска продолжения беременности и риска индукции родов. Частота индукции родов варьирует в различных медицинских учреждениях и географических регионах, и даже в пределах одной страны. В 1994 г. в Великобритании было проведено исследование, показавшее, что среди матерей, рожавших в условиях стационара, частота индукции составила 19 %, тогда как для женщин рожавших дома этот показатель был всего 0,2 %. По данным опубликованных отчетов он колеблется в диапазоне от 0 % до 30 %.

Частота индукции родов в США составляла 9,6% из 5418 плановых домашних родов; 21,0% родов женщин без дополнительных факторов риска в условиях родильных домов; и 44% родов женщин из различных групп риска в условиях родильных домов. Существенных различий по уровню внутриутробной и неонатальной смертности между этими тремя группами не обнаружено.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   193   194   195   196   197   198   199   200   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница