Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница198/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   194   195   196   197   198   199   200   201   ...   620
Показания к индукции родов

Индукция родов показана в тех случаях, когда установлено, что она принесет больше пользы плоду и матери с точки зрения возможных последствий для здоровья по сравнению с отсроченным родоразрешением.



Индукция родов при переношенной беременности

Исследования показали, что показатели материнской заболеваемости и смертности при неосложненной беременности возрастают после превышения срока гестации более 42 недель. Риск рождения мертвого плода на 37 неделе составляет 1 на 3000, на 42 неделе – 3 на 3000 и на 43 неделе – 6 на 3000.

УЗ-исследование для подтверждения беременности должно проводиться до 20 недели беременности, поскольку это позволяет снизить необходимость индукции родов в случае мнимой переношенной беременности.

Применение политики УЗИ-обследования на ранних стадиях беременности привело к снижению количества случаев индукции родов (1,9% по сравнению с 2,8% ОР 0,69; 95% CI 0,58–0,82; NNT 111). Эти данные получены в результате четырех экспериментов по изучению эффектов применения УЗИ для раннего обследования плода у беременных женщин.

Женщинам с неосложнённым течением беременности индукцию родов следует предлагать после 41 недели беременности.

Каковы результаты применения индукции родов после 41 недели беременности? Рутинная индукция родов после 41 недели беременности, протекавшей без осложнений, снижает риск перинатальной смерти (13 исследований – 6073 женщины; ОР 0,23, 95% CI 0,06-0,90, NNT = 476). При этом так же снижается риск окрашивания околоплодных вод меконием (9 исследований – 5662 женщины). Применение стандартной процедуры индукции родов не влияет на количество случаев кесаревых сечений, влагалищных родоразрешений с оперативным вмешательством, аномалий ЧСС ребенка во время родов, неонатальных судорог и удовлетворения женщины от процесса родоразрешения.

После 42 недели беременности, женщинам, отказывающимся от индукции родов, необходимо усиленное антенатальное наблюдение, включающее электрокардиографию плода и УЗ-исследование объема амниотической жидкости дважды в неделю.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   194   195   196   197   198   199   200   201   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница