Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Возможные осложнения индукции родов



страница208/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   204   205   206   207   208   209   210   211   ...   620
Возможные осложнения индукции родов

Разрыв плодных оболочек может повлечь за собой кровотечение из-за повреждения невыявленного предлежания плаценты или низкого расположения плаценты.

Имеются данные о гиперактивности матки и снижении сердечного ритма плода, связанные со стимуляцией сосков.

При использовании амниотомии для индукции родов, время до начала схваток часто невозможно предсказать, оно может быть очень долгим, однако в сочетании с внутривенным введением окситоцина этот метод обладает достаточной эффективностью. К числу других возможных опасностей, связанных с амниотомией, можно отнести выпадение пуповины, хориоамнионит, сильное сжатие пуповины, а также травма предлежащих сосудов.

Сообщается о повышенном уровне инфекций матери и плода в связи с использованием ламинарии и гигроскопических средств ускорения созревания шейки матки по сравнению с аналогами простагландина E2.

В случае применения внутрицервикального геля с простагландином Е2 в 1 % случаев наблюдается гиперстимуляция матки, тогда как в случае использования внутривагинального геля с PGE2 или вагинальных суппозиториев этот показатель достигает 5 %. Побочные эффекты у рожениц в случае применения простагландина Е2 в малых дозах (повышение температуры тела, рвота и диарея) наблюдаются гораздо реже, чем в случае применения этих препаратов в больших дозах. Применение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин Е2, в третьем триместре повышает риск разрыва матки. Производители рекомендуют с осторожностью относиться к применению простагландина Е2 у пациентов с глаукомой, острыми нарушениями функции печени или почек, а также астмой.

В случае применения 50 мкг или большей дозы мизопростола возрастает вероятность гиперстимуляции матки. Применение мисопростола у женщин с кесаревым сечением в предшествующих родах повышает вероятность разрыва матки. Применение мизопростола для прекращения беременности во втором триместре также связано с повышением риска разрыва матки, особенно при использовании в сочетании с внутривенным введением окситоцина. Кроме того, при использовании мизопростола сообщается о повышении количества случаев попадания мекония в амниотическую жидкость. Вероятность осложнений возрастает с увеличением дозы мизопростола. Оральное применение мизопростола гораздо реже сопровождается отклонениями от нормы ЧСС плода и случаями гиперстимуляции матки по сравнению с вагинальным применением, однако данных, которые бы позволяли рекомендовать оральный прием мисопростола в качестве альтернативного способа, пока недостаточно.

Побочные эффекты применения окситоцина, как правило, зависят от дозировки препарата, наиболее распространены гиперстимуляция матки с последующим снижением ЧСС плода. Гиперстимуляция может приводить к отслойке плаценты или разрыву матки (достаточно редко). Водная интоксикация может происходить в случае введения окситоцина в высокой концентрации с большими количествами гипотонического раствора. Антидиуретический эффект наблюдается обычно только в результате продолжительного применения окситоцина в количестве не менее 40 капель в минуту. Быстрое внутривенное введение окситоцина может вызвать снижение артериального давления.

В случае повышенной сократительной активности матки (особенно в сочетании с не обнадеживающим уровнем ЧСС плода) необходимо снизить активность маточных сокращений. В случае применения простагландинов (интравагинально или интрацервикально) необходимо удалить остатки препарата и прекратить применение окситоцина, положить женщину на левый бок и дать ей кислород при помощи маски.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   204   205   206   207   208   209   210   211   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница