Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


В малом тазу различают 4 плоскости



страница24/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   620
В малом тазу различают 4 плоскости.

1. Плоскость входа в малый таз.

Границы: спереди — верхний край лонного сочленения, с боков linea innominata, сзади — мыс — promontorium.

Размеры: прямой называется истинной коньюгатой— conjugata vera — расстояние от верхневнутреннего края лонной дуги до мыса = 11 см, поперечный — отдаленные точки linea innominata 13 см, косые правый и левый равны 12 см, расстояние от крестцово-подвздошного сочленения до повздошнолонного бугра.

2. Плоскость широкой части.

Границы: спереди — середина лонного сочленения, сзади сочленение 2-го и 3-го крестцовых позвонков, с боков внутренняя пластинка — fossa acetabulum Размеры: прямой от середины лонного сочленения до сочленения 2-го и 3-го крестцового позвонка - 12,5 см, поперечный отдаленные центры вертлужных впадин -12,5 см.

3. Плоскость узкой части.

Границы: спереди — нижний край лонной дуги, с боков — ости седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковое сочленение.

Размеры: прямой — от нижнего края лонной дуги до крестцово-копчикового сочленения - 11,5 см

поперечный— отдаленные точки внутренней поверхности седалищных бугров tuber ischia — 11,0 см.

4. Плоскость выхода из малого таза.

Границы: спереди — нижний край лонного сочленения, сзади — копчик, с боков — седалищные бугры. Размеры: прямой от нижнего края симфиза до верхушки копчика —9,5 см поперечный — отдаленные точки седалищных бугров — 11 см. При проведении линии через центры всех прямых размеров образуется проводная ось таза, имеющая форму рыболовного крючка.

При обследовании женщин следует производить следующие измерения:


  • Размеров большого таза.

  • Размеров выхода малого таза.

  • Окружность лучезапястного сустава — индекс Соловьева 14- 16 см.

  • Высота лона = 4 - 5 см.

  • Диагональной коньюгаты = 13 см,

  • Наружной конъюгаты = 20 - 21 см.

  • Ромб Михаэлиса - продольный размер -11см, поперечный-10,5-11 см.

  • Лонного угла — равен 90 — 100°.

  • Окружность таза = 80 — 90 см.

  • 10. Угол наклонения таза — отношение плоскости входа в малый таз к горизонтальной плоскости.

Тазовое дно.

Выход из костного таза закрыт плотной мышечно-фасциальной пластинкой, которая называется тазовым дном. Система этих мышц и фасций называется diaphragma pelvis. Передние отделы диафрагмы фиксированы к лонным костям, задние к копчику при помощи lig. sacrotuberosita, по бокам—к fascia obturatoria. Тазовое дно состоит из трех слоев.

1. Наружный слой из следующих мышц.

а) m. sphincter ani externus

б) m. bulbocaver nosus (constrictor cunni)

в) m transversus perinei superficialis

г) m. ischio — cavernosus


  1. Слой, образующий тазовую диафрагму, состоит в основном из фасциальной ткани, в толще которой заключены m. transversus perinei profundus

  2. Глубокий мышечный слой, который закрывает снизу таз. Это m. levator ani, состоящий из m. pubococcygeus, т. ileiococcygeus, т. ischiococcygeus. Края т. pubococcugens с обеих сторон обхватывают rectum и образуют hiatus genitalia, через который кроме rectum проходит спереди влагалище и мочеиспускательный канал. Во время родов тазовое дно претерпевает большие изменения, участвует в изгнании плода, образуя канал, иногда повреждается.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница