Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница244/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   620
Нагрузочная доза:

  • 25% раствор MgSO4 4 г (16 мл) в течении 5 минут внутривенно

  • Затем сразу 40 мл 25% раствора MgSO4 по 20 мл (по5 г) в каждую ягодицу в/м с 1 мл 2% лидокаина в одном шприце

Если судороги повторились через 15 минут, введите 2 г (8мл) 25% MgSO4 в/в в течении 5 минут

Если приступ продолжается, то вводится диазепам 10мг вв в течение 2 минут



Поддерживающая доза:

  • 5 г (по 10 мл 25%) MgSO4 + 1 мл 2% лидокаина в/м каждые 4 часа в разные ягодицы

  • Продолжите лечение сульфатом магния в течении 24 часов после родов или последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним.

Перед повторным введением убедитесь что:

-частота дыхания не менее 16 в минуту

-присутствуют коленные рефлексы

-мочеотделение не менее 30 мл в час на протяжении последних 4 часов

Если вышеуказанные симптомы патологичны отмените или отложите введение MgSO4 и введите антидот – глюконат кальция 10 мл 10% раствора в/в медленно до восстановления дыхания, для снятия побочных эффектов сульфата магния.

При отсутствии сульфата магния может быть использован диазепам.

Существует риск неонатального угнетения дыхания, т.к. диазепам свободно проходит через плаценту. Однократное введение диазепама для снятия судорог редко вызывает угнетение дыхания у новорожденного. Длительное и продолжительное внутривенное его применение повышает риск развития угнетения дыхания у новорожденных.

Схема использования диазепама


  • Используйте диазепам только в случае отсутствия сульфата магния

  • Нагрузочная доза: 10 мг в/в медленно в течении 2 минут

  • Если судороги возобновились, повторите нагрузочную дозу

  • Поддерживающая доза: 40 мг в 500 мл физ. раствора в/в капельно для поддержания женщины в седации, но оставляя её в сознании.

  • Угнетение дыхания матери может произойти, если доза превысит 30 мг за 1 час:

-проведите ИВЛ -не используйте более 100 мг диазепама в течении 24 часов

Антигипертензивные средства:

Гидралазин (апрессин), Лабетолол (атеналол), Нифедипин (коринфар)



Схема применения антигипертензивных препаратов

  • Гидралазин по 5 мг в/в медленно каждые 5 минут, пока АД не снизится. Повторяйте каждый час при необходимости или вводите 12,5 мг в/м каждые 2 часа при необходимости

  • Если гидралазин отсутствует – лабеталол 10 мг в/в:

-если реакция неадекватная (ДАД>110 мм рт.ст.) спустя 10 минут введите 20 мг лабеталола в/в;

-увеличьте дозу до 40 мг и затем до 80 мг, если АД не снижается в течении 10 минут после введения каждой дозы



  • или 5 мг нифедипина под язык: - если АД не снижается спустя 10 минут дайте дополнительно 5 мг нифедипина под язык




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   240   241   242   243   244   245   246   247   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница