Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Тактика ведения беременности, решение вопроса о допустимости и пролонгирования ее при различных вариантах артериальной гипертензии



страница245/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   620
Акушерская тактика при гипертензивных состояниях

Тактика ведения беременности, решение вопроса о допустимости и пролонгирования ее при различных вариантах артериальной гипертензии.


. Беременность на фоне хронической артериальной гипертензии – гипертонической болезни – допустима при легкой и средней степени тяжести течения в условиях тщательного мониторинга всех показателей гемодинамики ( эхокардиография), уровня внутричерепного давления, отсутствия осложняющих обстоятельств, таких как другие экстрагенитальные заболевания (тяжелая анемия, пиелонефрит, эндокринные заболевания и др.) и, самое важное, при наличии чувствительности к гипотензивным препаратам 1ряда (антагонистам кальция, адреноблокаторам, диуретикам).

При резистентности к проводимой терапии, либо при наслоении преэклампсии, беременность должна быть прервана, не зависимо от срока беременности.

. Беременность на фоне вторичной симптоматической гипертензии: ренопаренхиматозной, реноваскулярной, ренотрансплотанционной – категорически противопоказана, а в случае наступления подлежит немедленному прерыванию.

. Эндокринная гипертензия:



    • Акромегалия

    • Гиперпаратиреоз

    • Гипер и гипотиреоз

    • Первичный гиперренинизм

    • Дезоксикортикостерон продуцирующие опухоли

    • Эндотелин продуцирующие опухоли – беременность категорически запрещается и в случае возникновения прерывается в любом сроке.

Артериальные гипертензии при поражении коркового слоя надпочечников:

  • При наличии синдрома Кушинга, вопрос о допустимости или пролонгировании беременности зависит от стадии заболевания. Разрешается при легком течении и медикаментозно контролируемом состоянии. При феохромоцитоме, поражении мозгового вещества надпочечников адреногенитальном синдроме – беременность категорически противопоказана.

  1. Гипертензия вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ):

    • Коарктация аорты

    • Синдром гиперкинеза сердца

    • Недостаточность аортального клапана

    • Стеноз аорты

    • Тяжелая брадикардия

    • Незаращение артериального протока – беременность категорически запрещена.

  1. Транзиторная гестационная гипертензия возникает в последнем триместре беременности и обычно особо тяжелых осложнений не вызывает. Ведение беременности и родов согласно акушерской ситуации.

  2. Гипертензия специфичная для беременности: преэклампсия легкая форма подлежит лечению в течении 7-10 дней.

Преэклампсия тяжелая форма – подготовка и прерывание беременности в течении 24 часов.

  1. Эклампсия: подготовка к родоразрешению в течении 12 часов.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   241   242   243   244   245   246   247   248   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница