Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Первичная оценка и ведение эклампсии



страница246/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   ...   620
Первичная оценка и ведение эклампсии:

  • Позовите на помощь - мобилизуйте персонал

  • Быстро оцените дыхание и состояние сознания

  • Проверьте проходимость дыхательных путей, измерьте артериальное давление и пульс

  • Уложите женщину на левый бок

  • Защитите от травм, но не сдерживайте ее активно

  • Начните в/в инфузию иглой большого калибра (№16)

  • Дайте кислород со скоростью 4 л в минуту

Тактика ведения беременности при преэклампсии

При выявлении клинических признаков преэклампсии необходима госпитализация в реанимационные отделения акушерских комплексов.

В стационаре уточняется акушерская ситуация, с учетом клинико-диагностических исследований и вырабатывается тактика ведения, проводится комплексная интенсивная терапия легкой формы преэклампсии. При положительном эффекте от проводимого лечения беременности пролонгируется до срока жизнеспособности плода или до элективных родов, которые целесообразно индуцировать в 36-37 нед.

В связи с возможной необходимостью индуцирования родов, целесообразно, уже при поступлении в стационар у беременных с легкой степенью преэклампсии начать подготовку родовых путей на любом сроке беременности.

В стационаре на всех этапах ведения пациенток с преэклампсии необходим тщательный контроль за состоянием гемодинамики, дыхания, функции почек, печени, динамикой биохимических показателей женщины и состоянием плода. Ежедневно определяют массу тела, АД, уровень белка в моче, креатинина сыворотки крови, количество тромбоцитов.

При тяжелых формах, все манипуляции, влагалищные исследования, инъекции проводятся на фоне анестезии.

Следует всегда помнить, что заболевание, зачастую, не поддается лечению и рецидивирует. Часто его прогрессирование наблюдается и в условиях стационара на фоне проводимой терапии. Попытки выписать из стационара при этой патологии приводят к повторной госпитализации, но уже с более тяжелой формой преэклампсии, а иногда и с необратимыми изменениями.

Родоразрешение является основным этио-патогенетическим методом лечения преэклампсии. Вместе с тем, оно является дополнительной нагрузкой и беременную необходимо подготовить к нему, применяя интенсивную терапию.

Показаниями к досрочному родоразрешению при преэклампсии является:


    1. Отсутствие эффекта от лечения:

При преэклампсии легкой степени в течение 10 суток

При преэклампсии тяжелой степени в течение 24 часов



    1. Эклампсия, эклампсическая кома, острая почечно-печеночная недостаточность, кровоизлияние в мозг, анурия, HELLP-синдром, отслойка сетчатки и кровоизлияние сетчатки, амавроз.

Дополнительное показание к родоразрешению: фетоплацентарная недостаточность (внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода) с подготовкой к операции – до 2 –х часов.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   242   243   244   245   246   247   248   249   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница