Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница252/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   620
Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

10-8,6 балла

8,5-7,1 балла

7-5,5 балла

5,4-3,7 балла

3,6 балла



3.АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1.Графический органайзер: СХЕМА «РЫБИЙ СКЕЛЕТ»


Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

15-12,9 балла

12,75-10,65 балла

10,5-8,25 балла

8,1-5,55 балла

5,4 балла


3.1.3. Ситуационные задачи:

1. В родильный дом доставлена машиной "скорой помощи" первобеременная 24 года. Беременность недоношенная 35недель. В течение 2 часов отмечает, боли в эпигастральной области, тошноту, головную боль. При осмотре наблюдаются фибриллярные подергивания мимических мышц, АД 160/110 мм рт. ст. Пастозность лица и поясничной области. При влагалищном исследовании обнаружена "незрелая" шейка матки, головное предлежание.

Диагноз? Ваша тактика.



Ответ: Диагноз: Беременность1 35недель. Гипертензивный синдром беременных осложнённый эклампсией.

Тактика: Госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Уложите женщину на левый бок. Начните магнезиальную терапию. Подготовьте оборудование для оказания реанимационных мероприятий (кислород, маска и т.д.). Подготовьте к родоразрешению в пределах 12 часов. Выбор метода родоразрешения операция кесарево сечение ( учитывая тяжёлое состояние беременной и незрелость родовых путей).

2. В родильный дом поступила первобеременная 20 лет со сроком беременности 38 нед. Отмечает прибавку в весе 2 кг за последние 2 недели, отмечаются отёки верхних и нижних конечностей, повышение АД до 140/90 мм рт.ст. При обследовании обнаружено: в анализе мочи содержание белка 0,99 г/л. После 4 часов наблюдения АД остаётся повышенным 150/95. Частота сердечных сокращений плода 145 уд/мин. При влагалищном исследовании обнаружена "зрелая" шейка матки, головное предлежание.

Диагноз? Ваша тактика.



Ответ: Диагноз: Беременность1 38недель. Преэклампсия лёгкой степени.

Тактика: Госпитализировать в отделение патологии беременных. Уложите женщину на левый бок. Начните магнезиальную терапию. В ближайшее время учитывая доношенный срок беременности подготовить больную к родоразрешению через естественные родовые пути с максимальным использованием анальгезирующих средств.

3. В родильный дом поступила повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель. Отмечает повышение АД до 140/90 мм рт.ст. в течении недели. При обследовании обнаружено: в анализе мочи содержание белка аbs. После 4 часов наблюдения АД остаётся повышенным 140/90. В анамнезе имеется отягощенный наследственный фон- у матери гипертоническая болезнь, пациентка указывает, что после первых родов неоднократно стала отмечать транзиторное повышение АД.

Диагноз? Ваша тактика.



Ответ: Диагноз: Беременность 2 28недель. Гипертензия индуцированная беременностью.

Тактика: Госпитализировать в отделение патологии беременных. Уложите женщину на левый бок. Начните магнезиальную терапию, подберите один из гипотензивных препаратов длительного применения. В динамике обследуйте клинические анализы. Проведите дополнительное допплерометрическое обследование для оценки состояния и развития плода.

4. В родильный дом доставлена машиной "скорой помощи" первобеременная 27 лет. Беременность доношенная 40недель. В течение 3 часов отмечает заложенность носа, мелькание «мушек» перед глазами, головную боль, тошноту. При осмотре отмечается повышение АД 160/110 мм рт. ст., пастозность лица и поясничной области. В анализе мочи содержание белка 2г/л. Отмечается отставание в развитии плода, внутриутробная гипоксия плода. При влагалищном исследовании обнаружена "незрелая" шейка матки, ягодичное предлежание.

Диагноз? Ваша тактика.



Ответ: Диагноз: Беременность1 40недель. Ягодичное предлежание плода. Преэклампсия тяжёлой ст.

Тактика: Госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Уложите женщину на левый бок. Начните магнезиальную терапию. Подготовьте к родоразрешению в пределах 24 часов. Выбор метода родоразрешения операция кесарево сечение ( учитывая тяжёлое состояние беременной, внутриутробную гипоксию и гипотрофию плода, незрелость родовых путей).

5. На улице у беременной произошел приступ клонико- тонических судорог.

Ваш предварительный диагноз? Ваша тактика?






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница