Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница266/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   262   263   264   265   266   267   268   269   ...   620
1.ВВЕДЕНИЕ

.1.Место проведения занятия, оснащение

  • кафедра акушерства и гинекологии, аудитория;

  • муляж органов малого таза, женский таз, кукла плода;

  • стандартные модели беременности;

  • классические модели родов;

  • гинекологический тренажер ZОЕ;

  • симулятор родов Noelle;

  • симулятор новорожденного Newborn;

  • наборы слайдов по темам дисциплины, слайдоскоп;

  • методы работы в малых группах: метод инцидента, «тёмная лошадка», разрешения проблем, «пчелиный рой», «ручка на середине стола» и др.;

  • обучение и контроль практическим навыкам по системе ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен).

  • персональный компьютер (Pentium-III);

  • комплект видеожурналов “VJOG” (США), освещающих современные достижения в диагностике и лечении акушерских и гинекологических патологий;

  • комплект видео- и кинофильмов с демонстрацией типичных акушерских и гинекологических манипуляций и операций.

  • видеодвойка,ТВ:

  • обучающие и тестирующие мультимедиасистемы;

  • использование электронной почты и INTERNET;

  • учебный фильм; «Резус фактор в акушерстве»

  • центр по обучению практическим навыкам;

  • отделения и лаборатории родильного комплекса;

  • родильный зал;

  • комплект тестовых заданий;

  • послеродовое отделение и палата;

  • отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ;

  • муляж NOELLE с тестовым программным обеспечением;

  • раздаточный материал, включающий таблицы классификации; гемолитической болезни новорожденного и плода, схемы лечения, перечень профилактических средств и к ним аннотации, показания к оперативному родоразрешению, антитела способные вызвать желтуха новорожденного:

  • пошаговые инструкции определения группы крови и резус-фактора; варианты развернутых анализов крови и мочи;

  • прототип истории болезни беременной с данной патологией;

  • ультразвуковые маркеры ГБП;

  • схема основных этапов диагностического процесса.




j0200269 1.2. Мотивация
Тактика ведения беременности, родов, послеродового и послеабортного периода у резус-отрицательных женщин на сегодняшний день продолжают оставаться весьма актуальной проблемой. Актуальность трактуется массой осложнений, таких как самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, тяжелые токсикозы, кровотечения во второй половине беременности и в родах, гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Своевременная диагностика и профилактика является одним их первостепенных этапов помощи, которая возложена на врача первого звена.



j02002871.3. Межпредметные и внутрипредметные связи

Ранняя диагностика, своевременная профилактика изоиммунизации, коррекция данного состояния является приоритетным направлением врачебной помощи, не только акушерского направления, но и ряда смежных специальностей, таких как патофизиология, гематология, терапия, неонатология и др. Важность изучения данной патологии в расширенном масштабе, совместно со смежными специальностями объясняется вовлечением в патологический процесс таких жизненно важных органов беременной, как печень, почки, а также даже благополучный исход беременности требует дальнейшей профилактики изоиммунизации. Так, например, после родов у беременной определяют наличие и титр антител в крови. Учитывая актуальность проблемы, возникает необходимость обучения студентов этиопатогенетическим основам данной патологии, классификации, методам антенатальной и постнатальной диагностики, навыкам определения группы крови и резус принадлежности беременной, обучить основным принципам интенсивной терапии ГБН. При подготовке к занятию студент должен будет знать группы крови, биохимические показатели крови, физиологию и патофизиологические изменения функций печени, уметь определять группу крови и резус фактор, физиологию периода новорожденности.

Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, эндокринологии. Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ими гематологии, терапии, хирургии, патологического акушерства, гинекологии, педиатрии.

j0200277 2. ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Издавна акушеры знали о заболеваниях (семейная желтуха) новорожденных, сопровождающихся желтухой, нередко со смертельным исходом. Однако причина и патогенез гемолитической болезни стали известны только с 1940 г., когда американские ученые K. Landsteiner и A. Wiener обнаружили белковый фактор в эритроцитах, который обладал антигенными свойствами. Этими учеными в эксперименте было показано, что эритроциты обезьян (макака-резус) при введении кроликам вызывали у последних выработку антител. Реакция антиген-антитело, выражающаяся в агглютинации, была обнаружена у 15% людей. У остального населения подобный антиген, названный D-фактором, резус-фактором (Rh0), содержится в эритроцитах, а также может быть в лейкоцитах, тромбоцитах и др. клетках тканей. В последующем было доказано, что, помимо резус-фактора, в эритроцитах могут быть обнаружены и другие антигены, отличающиеся друг от друга, - C (Rh/) и E (Rh//). Особенность каждого типа Rh заключается в том, что в ответ на введение в организм крови с определенным Rh-типом в сыворотке вырабатываются соответствующие агглютинины. Сыворотка анти-Rh0 дает в 85% случаев положительную реакцию, анти- Rh/ - в 70%, анти- Rh// - в 30 %. Rh-типы встречаются по отдельности или в сочетании друг с другом. Чаще всего эритроциты являются носителями двух или трех антигенов. Из трех типов резус-фактора наибольшее практическое значение имеет тип Rh0, так как он обладает более сильным антигенным действием. По существу кровь считается резус-отрицательной только в тех случаях, когда в ней отсутствуют все 3 разновидности резус-фактора. Сложность системы резус обуславливается большим количеством мутаций каждого гена. Наличие резус фактора не связано с групповой принадлежностью, полом или возрастом человека. Одной из особенностей резус фактора является его передача по наследству.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   262   263   264   265   266   267   268   269   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница