Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Способы проникновения антител через плаценту



страница270/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   620
Способы проникновения антител через плаценту:

  1. Во время родов в связи с травмированием ворсинок и повышением внутриматочного давления. В результате гемолитическая болезнь развивается уже после рождения новорожденного - послеродовая, желтушная форма ГБН.

  2. При осложненной беременности, сопровождающейся повреждением плаценты (преэклампсия, угроза преждевременных родов, ПОНРП, ПП), развиваются врожденные формы ГБП (отечная; анемическая; желтушная).

  3. Антитела циркулируют в организме матери (от предшествовавших беременностей), но через плаценту не проникают. При этом, у изосенсибилизированной матери может родиться здоровый Rh-положительный плод.

Антирезус-антитела матери, попадая в кровоток плода, вызывают агглютинацию его эритроцитов. В последующем независимо от варианта воздействия комплексы эритроцитов разрушаются, выделяется большое количество непрямого билирубина, возникает анемия и гипербилирубинемия. Если эритроциты не разрушаются в кровяном русле, то они накапливаются в селезенке и там подвергаются гемолизу под воздействием фагоцитов.

Если в организме появляется непрямой билирубин, он быстро переводится в прямой, путем присоединения двух молекул глюкуроновой кислоты, вырабатываемой в печени. Непрямой билирубин плода может в определенном количестве выводиться трансплацентарно, а затем переходить в прямой в организме матери. Однако, часть непрямого билирубина циркулирует в организме плода, чему способствует функциональная незрелость его печени. Кроме того, увеличение очагов эритропоэза в печени, расширение желчных протоков желчью, приводят к изменению паренхимы печени и нарушению её архитектоники. Последствиями этого являются гипопротеинемия, портальная гипертензия, асцит и генерализованные отеки. У плода при ГБ возникают анемия и следовательно, тканевая гипоксия с ацидозом. Непрямой билирубин легко проникает в ткани, богатые липидами, подавляя ферментативные процессы. В связи с этим при гипербилирубинемии часто поражается мозговая ткань, особенно ядра головного мозга.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница