Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Гемолитическая болезнь новорожденных



страница276/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   620
Гемолитическая болезнь новорожденных

Выделяют анемическую, желтушную и отечную формы болезни.



Анемическая форма с первых часов жизни проявляется бледностью кожного покрова, гиподинамией, увеличением печени и селезенки. В крови снижен уровень гемоглобина.

Желтушная форма клинически характеризуется ранним появлением желтухи, увеличением размером печени и селезенки. Как правило, сопровождается анемией.

Отечная форманаиболее тяжелая форма болезни, часто заканчивающейся внутриутробной гибелью плода. Наблюдается общий отек, практически все полости (брюшная, плевральная) заполнены жидкостью, печень и селезенка больших размеров.

Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе, как правило, не имеет специфических проявлений на момент рождения ребенка.

На основании лабораторных и клинических данных можно выделить 3 степени тяжести ГБН по резус-фактору:

Легкая форма (I степень тяжести) характеризуется некоторой бледностью кожи, незначительным снижением гемоглобина (до 150 г/л) и умеренным повышением уровня билирубина в пуповинной крови (до 85,5 мгмоль/л), легкой пастозностью жировой клетчатки;

Среднетяжелая форма (II степень тяжести) характеризуется бледностью кожи, снижением уровня гемоглобина (150-110г/л), повышением билирубина (85,6-136,8 мкмоль/л) в пуповинной крови, пастозностью, увеличением печени и селезенки;

Тяжелая форма (III степень тяжести) характеризуется резкой бледностью кожи, значительным снижением гемоглобина (менее 110г/л), значительным повышением билирубина (136,9 мкмоль/л) в пуповинной крови, генерализованными отеками.



Билирубиновая энцефалопатия – самое тяжелое осложнение ГБН, связанное с токсическим повреждением нейронов непрямым билирубином. К факторам, повышающим риск поражения ЦНС новорожденного, относятся недоношенность, асфиксия, гипотермия, ацидоз, гипопротеинемия, недостаточность питания.

Клинически выделяют 4 фазы течения билирубиновой энцефалопатии:



  1. Билирубиновая интоксикация (вялость, гипо-, адинамия, гипо-, арефлексия);

  2. Признаки ядерной желтухи (спастичность, судороги, «мозговой крик», симптом «заходящего солнца»);

  3. Мнимое благополучие (со 2-й недели уменьшение спастичности, судорог);

  4. Формирование клинической картины неврологических осложнений (ДЦП, атетоз, параличи, парезы, глухота)




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница