Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Показания к операции заменного переливание крови (ЗПК)



страница278/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   620
Показания к операции заменного переливание крови (ЗПК):

1) безусловным показанием к экстренному проведению операции ЗПК является тяжелая форма ГБН;

2) показанием к раннему проведению операции ЗПК (в первые 24 часа) являются следующие:

уровень общего билирубина в пуповинной крови выше 77,5 мкмоль/л;

уровень гемоглобина в пуповинной крови ниже 110 г/л (гематокрит ниже 35%)

почасовой прирост билирубина выше 8,5 мкмоль/л (быстро прогрессирующая анемия), при этом используется техника ЗПК с замещением 2 ОЦК;

3) только в отсутствие необходимых условий для эффективного проведения комплексной консервативной терапии могут быть использованы расширенные показания к раннему проведению операции ЗПК:

уровень общего билирубина в пуповинной крови выше 68 мкмоль/л

уровень гемоглобина в пуповинной крови ниже 140г/л

появление желтухи у ребенка в первые 6ч;

почасовой прирост уровень общего билирубина выше 6,8 мкмоль/л

При этом также используется техника ЗПК с замещением 2 ОЦК;

4) в отсутствие показаний к проведению ЗПК в первые сутки жизни основанием для проведения этой операции служат уровень общего билирубина в сыворотке крови выше

256 мкмоль/л на 2-е сутки и более 340 мкмоль/л у доношенных и более 256-340 мкмоль/л у недоношенных в последующие сутки жизни.

Выбор препаратов крови и особенности их использования при ЗПК:


  1. для заменного переливания крови при резус-конфликтах используется одногруппная резус-отрицательная кровь;

  2. при несовместимости по групповым факторам - эритроцитарная масса 0(I) группы соответвенно резус-принадлежности ребенка и плазмы одногруппной или АВ (IV) группы в соотношении 2:1;

  3. при несовместимости и по резус-фактору, и группе крови – эр. массу 0(I) группы резус-отрицательную и плазму АВ (IV) группы в соотношении 2:1




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница