Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница282/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   620
Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

10-8,6 балла

8,5-7,1 балла

7-5,5 балла

5,4-3,7 балла

3,6 балла

3.АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1.Графический органайзер: СХЕМА «ЦВЕТОК ЛОТОСА»
Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

15-12,9 балла

12,75-10,65 балла

10,5-8,25 балла

8,1-5,55 балла

5,4 балла

3.1.3. Ситуационные задачи:

1. Первобеременная 24 лет обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 12 недель. Группа крови - А(II), Rh (-) (паспортные данные).

Вопрос: Какие исследования необходимо провести? Как часто необходимо проводить УЗИ-обследование?

Ответ: Обследование на наличие и титра антител, УЗИ. Целесообразно УЗИ проводить в следующие сроки беременности: 20-22, 24-26, 30-32, 34-36 нед. и непосредственно перед родоразрешением.

2. Повторнобеременная 32 лет направлена в отделение патологии беременных с диагнозом: беременность 35-36 недель. Резус-конфликтная беременность (титр АТ 1:32).

Вопрос:Тактика врачей стационара? Какие исследования необходимо провести в пуповинной крови?

Ответ: Досрочное родоразрешение. Из пуповины берут кровь для определения содержания билирубина, гемоглобина, группы крови ребенка, его резус-принадлежности. Проводят непрямую пробу Кумбса, позволяющую обнаружить эритроциты новорожденного, связанные с антителами.

3. Беременная, 28 лет, поступила в акушерское отделение с диагнозом : Беременность 2, 38 недель, Роды 2, 2 период родов. Из анамнеза: ребенок от первых родов умер на 2 сутки от ядерной желтухи. Родился ребенок, состояние тяжелое, кожные покровы бледные, крик стонущий. Группа крови В (III), резус-положительная, гемоглобин 90 г/л, уровень общего билирубина в пуповинной крови 97,6 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина 8,8 мкмоль/л

Диагноз? Ваша тактика?

Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного тяжелой степени. Раннее проведение операции заменного переливания крови с замещением 2 ОЦК.

4. Беременная, 26 лет, третья беременность, 34 недели, первые предстоящие роды. Первые две беременности закончились самопроизвольным выкидышем. При обследовании установлено, что у беременной O(I), резус-отрицательная кровь, в крови обнаружены неполные резус-антитела в титре 1:128.

Вопрос: Ваша тактика? В какой дозировке после родов нужно вводить анти-Д-гамма-глобулина? Какие ошибки были допущены при ведении беременности?

Ответ: Срочное родоразрешение. Нельзя вводить антирезус-иммуноглобин, так как женщина уже иммунизирована. При первой явке необходимо было установить групповую и резус- принадлежность. Во время беременности необходимо было проводить спецефическую (если нет иммунизации) и неспецефическую профилактику изоиммунизации.

Обучаюшие контролируюшие тесты по теме:






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница