Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница296/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   620
1.ВВЕДЕНИЕ

.1.Место проведения занятия, оснащение

  • кафедра акушерства и гинекологии, аудитория;

  • муляж органов малого таза, кукла плода;

  • стандартные модели беременности;

  • классические модели родов;

  • гинекологический тренажер ZОЕ;

  • симулятор родов Noelle;

  • симулятор новорожденного Newborn;

  • наборы слайдов по темам дисциплины;

  • методы работы в малых группах: метод инцидента, «круглого стола», разрешения проблем, «ручка на середине стола», «пчелиный рой» и др.;

  • обучение и контроль практическим навыкам по системе ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен).

  • видеодвойка,ТВ;

  • персональный компьютер (Pentium-III);

  • комплект слайдов с типичными состояниями при ультразвуковом сканировании беременных и гинекологических больных;

  • комплект видеожурналов “VJOG” (США), освещающих современные достижения в диагностике и лечении акушерских и гинекологических патологий;

  • комплект видео и кинофильмов с демонстрацией типичных акушерских и гинекологических манипуляций и операций.

  • учебный видеофильм «Дефицит железа у беременных и родильниц-современные аспекты диагностики и лечения»;

  • учебные компьютерные программы;

  • обучающие и тестирующие мультимедиасистемы;

  • использование электронной почты и INTERNET;

  • деловые игры и ситуационные задачи;

  • центр по обучению практическим навыкам;

  • отделения и лаборатории родильного комплекса;

  • тазомер,сантиметровая лента,стетоскоп,комплект тестовых заданий;

  • родильный зал;

  • комплект тестовых заданий;

  • раздаточный материал, включающий таблицы классификации заболеваний почек и анемии,схемы лечения, перечень антибактериальных средств, антианемических средств и к ним анотации, показания к госпитализации, варианты развернутых анализов крови и мочи;

  • слайдоскоп, слайды, прототип истории болезни беременной с данной патологией, комплект тестовых заданий.

j0200269 1.2. Мотивация
Одними из самых распространённых соматических заболеваний, встречающиеся во время беременности, являются анемия и пиелонефрит. Анемия является краевой патологией Центральной Азии, её встречаемость в некоторых регионах доходит до 78%, зачастую анемия является осложнением хронических заболеваний почек. Непосредственная связь этих заболеваний просматривается во взаимосвязанных процессах выработки эритропоэтина почками. Актуальность данных патологий трактуется большим количеством грозных осложнений, таких как невынашивание беременности, кровотечения, инфицирование плода, занимающих одно из первых мест в структуре материнской и перинатальной смертности. Своевременная диагностика и коррекция является одно их первостепенных этапов лечебной помощи, которая возложена на врача первого звена.



j02002871.3. Межпредметные и внутрипредметные связи

Преподавание данной темы базируется на знаниях студентами основ анатомии, топографической анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, эндокринологии и микробиологии.

Полученные в ходе занятия будут использованы при прохождении ими эндокринологии, терапии, хирургии, патологического акушерства, гинекологии, гематологии, гигиены, педиатрии. Важность изучения данной патологии в расширенном масштабе, совместно со смежными специальностями, объясняется вовлечением в патологический процесс всех жизненно важных органов беременной, а также даже благополучный исход беременности требует дальнейшей реабилитационной терапии в условиях семейной поликлинике.



j0200277 2. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Заболевания почек при беременности занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инфекционных на втором месте после ОРЗ. Наиболее часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0,1 – 0,2%), мочекаменная болезнь (0,1- 0,2%). Во время беременности пиелонефрит встречается у 48% женщин, в послеродовом периоде 35%, в родах 17%.



Возникновению пиелонефрита (ПН) способствуют гормональные изменения, свойственные беременности, сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Под влиянием прогестерона, продуцируемого плацентой, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников. Наблюдается склонность к запорам и значительное замедление пассажа мочи. Отмечаются расширение, удлинение, искривление мочеточников с перегибами и петлеобразованием, увеличение полости лоханок. Нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей и кровообращение в почках. В этих условиях создается благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем из уретры, мочевого пузыря по субэпителиальному слою ткани в почечные лоханки. Известно распространение инфекции лимфогенным и гематогенным путем из очага воспаления в миндалинах, зубах, половых органах, желчном пузыре и пр. Всякое препятствие оттоку мочи усугубляет развитие инфекции мочевых путей - камни, аномалии развития, перегибы мочеточника и т.д. К развитию гестационного ПН предрасполагают благоприятные условия для активации латентно протекающей инфекции в почках: нарушения уродинамики верхних мочевых путей и гемодинамики в почках ухудшают выведение из почек инфекционных агентов, попавших в нее гематогенно. В то же время дизурия, нарушение функции мочевого пузыря, увеличение его объема в результате снижения тонуса, ухудшает эвакуацию мочи из верхних мочевых путей, что способствует ее задержке и развитию воспаления в почках. Патологический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и завершается ее склерозированием, сдавливанием почечных канальцев, при этом рано нарушается концентрационная способность почек. На этом фоне может развиться почечная гипертензия, которая наблюдается у 20% беременных с ПН. При злокачественном течении артериальной гипертензии развивается сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность. Инфицирование стенки мочеточника нарушает его перистальтику, приводит к стазу мочи. Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих эпителий мочевыводящих путей. Образуется порочный круг - на фоне беременности снижается эвакуация мочи, способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   292   293   294   295   296   297   298   299   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница