Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


Тактика ведения женщин с пиелонефритом существующего до беременности



страница303/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   620
Тактика ведения женщин с пиелонефритом существующего до беременности.

При первом обращении женщин с пиелонефритом надо ее госпитализировать в плановом порядке - во время которой должен быть уточнен диагноз ( поставить форму). Вторая госпитализация показана при обострении. Третья госпитализация показана при появлении осложнений беременности - преэклампсия, гипоксия плода, гипотрофия.



Лечение: проводится обязательно в условиях стационара.

Принципы лечения ПН:

В первом триместре антибиотиками выбора являются препараты группу пенициллина и цефалоспорины, поскольку высока опасность тератогенного действия. После 15 недель возможности значительно возрастают.

Антибиотики пенициллинового ряда: ампициллин, ампиокс, амоксиклав, карбенициллин, бактокс - менее токсичны, используются на протяжении всей беременности.

Со второго триместра: группа макролидов - эритромицин, олеандомицин, сульфаниламидные препараты - уросульфан, этазол. Производные 8-оксихинолинов - 5-НОК, нитроксилин, неграм (налидиксовая кислота)- сочетание препаратов налидиксовой кислоты неблагоприятно с нитрофуранами так как ведет к снижению бактериостатического эффекта, нитрофураны (фурадонин, фурагин, фурозолидон) лучше всего фурагин так как меньше всего раздражает слизистую желудка, другие препараты этого ряда чаще приводят к тошноте и рвоте.

Противопоказаны : стрептомицин, левомицетин (приводит к функциональной незрелости печени плода, лейкопении и гипопластической анемии), тетрациклин (оказывает вредное влияние на костную систему и закладку зубов, дети имеют зубы желтого цвета), сульфаниламидне препараты пролонгированого дейвтвия (бисептол 480, бактрин - действуют на красный кровяной росток).




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   299   300   301   302   303   304   305   306   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница