Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница333/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   329   330   331   332   333   334   335   336   ...   620
Показания для гемотрансфузии:

  1. анемия тяжелой степени

  2. анемия средней степени при отсутствии эффекта от лечения

  3. нарушение гемодинамики (тахикардия, гипотония)

  4. сочетание тяжелой и среднетяжелой степени анемии с преэклампсией

  5. кровотечения на фоне анемии

Альтернативой гемотрансфузии при тяжелой железодефицитной анемии, резистентности к монотерапии препаратами железа является применение человеческого рекомбинантного эритропоэтина (эритростим, эпрекс, элрекс) для внутривенного и подкожного введения, разрешенного к клиническому применению у беременных и родильниц.

2.7. Критерии адекватности проводимого лечения:



  1. подъем уровня ретикулоцитов на 5–8-й день лечения (данный критерий не может быть использован при изначально повышенном уровне ретикулоцитов на фоне хронической кровопотери)

  2. подъем уровня гемоглобина к 3-й недели и нормализация на 5–8 неделе лечения.

  3. нормализация уровня сывороточного ферритина (более 20 мкг/л)

  4. улучшение общего состояния беременной

Заключение:

Оценка гематологических показателей у беременных женщин, включающая определение уровня сывороточного ферритина, позволяет дифференцировать железодефицитную анемию и анемию хронического заболевания, что делает возможным индивидуальный подход к терапии и профилактике анемии беременных.

Сочетание экстрагенитальной патологии, такой как анемия и пиелонефрит беременных, требует дифференцированного подхода к терапии и профилактике данных осложнений беременности.

Дифференцированный подход к назначению препаратов железа способствует снижению частоты обострения пиелонефрита беременных в период гестации и в родах, восприимчивости к острым респираторным вирусным инфекциям, а также снижению частоты таких осложнений беременности, как угроза прерывания беременности, ранние гестозы, хроническая внутриутробная гипоксия плода, развитие слабости родовой деятельности в родах, способствует улучшению состояния новорожденных.



Индивидуальный подход при назначении железозаместительной терапии основывается на оценке состояния запасов железа в организме беременной женщины и приводит к отказу от рутинного назначения ферротерапии всем беременным без учета индивидуальных особенностей.

Своевременное выявление и предупреждение в прегравидарном периоде анемических состояний, более полный охват беременных женщин в группах риска по выявлению данной патологии и эффективное рациональное лечение при сочетании анемии с хроническими очагами инфекции у будущей матери позволит снизить частоту осложнений беременности, родов и перинатальной патологии.

2.2.Используемые на данном занятии новые педагогические технологии:




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   329   330   331   332   333   334   335   336   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница