Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница336/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   332   333   334   335   336   337   338   339   ...   620
Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

10-8,6 балла

8,5-7,1 балла

7-5,5 балла

5,4-3,7 балла

3,6 балла



3.АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1.Графический органайзер: ИЕРАРХИЧЕСКАЯ ДИАГРАММА «КАК?»

Критерии оценки:

Отлично

100%-86%

Хорошо

85%-71%

Удовлетворительное

70-55%

Неудовлетворительное

54%-37%

Плохо

36% и менее

15-12,9 балла

12,75-10,65 балла

10,5-8,25 балла

8,1-5,55 балла

5,4 балла

3.1.3. Ситуационные задачи:

1. Первобеременная 27 лет, срок беременности 28-29 недель обратилась в СВП с жалобами на боли в пояснице больше справа, озноб, повышение температуры до 38-39 С . Матка в нормотонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное 145 уд. в мин. Выделений из половых путей нет. Симптом Пастернацкого положительный справа. Отеков нет. А/Д 120/80. В моче большое количество лейкоцитов. Диагноз? Тактика врача СВП.



Ответ: Диагноз: Беременность1 28-29 недель. Острый пиелонефрит

Тактика: Срочно госпитализировать в стационар.

2. Повторнобеременная 30 лет, срок беременности 32 недели доставлена машиной скорой помощи в стационар с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб, повышение температуры до 38 С, дизурические явления, отёки лица и рук, считает себя больной в течении 3 дней, в анамнезе хронический пиелонефрит. Матка в нормотонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода приглушенное ритмичное 155 уд. в мин. Выделений из половых путей нет. Симптом Пастернацкого резко положительный слева, слабо положительный справа. А/Д 120/80. Анализ крови: гемоглобин 92 г/л, в моче большое количество лейкоцитов. Диагноз? Ваша тактика. Какие возможнве осложнения?



Ответ: Диагноз: Беременность2 32 недели. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Анемия 1 ст.

Тактика: Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Начать терапию включающую: антибиотики группы пенициллина или цефалоспорины, уросептики, спазмолитики, десенсебилизирующую и дезинтоксикационную терапию, а также параллельное лечение анемии парентеральными препаратами.

Возможные осложнения: сепсис, почечная недостаточность, внутриутробное инфицирование, фето-плацентарная недостаточность, гипоксия плода, прерывание беременности.

3.В родильный зал поступила повторнородящая 38 недель в первом периоде родов. Из анамнеза в течении 2х дней дома отмечала боли в пояснице области, повышение температуры до 37,5 С, дизурические явления, появление отёков лица по утрам, в анамнезе хронический пиелонефрит. Матка в нормотонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода приглушенное ритмичное 150 уд. в мин. Выделений из половых путей нет. На момент осмотра температура тела 37С симптом Пастернацкого положительный с 2х сторон. А/Д 110/70. в моче большое количество лейкоцитов, белка нет. Диагноз? Ваша тактика. Какие возможные осложнения в родах и послеродовом периоде?

Ответ: Диагноз: Беременность2 38 недели. Роды 2 1 период родов. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Тактика: Роды вести консервативно, на фоне антибактериальной терапии, спазмолитиков, десенсебилизирующей и дезинтоксикационной терапии, а также вести мониторинг за состоянием плода .

Возможные осложнения: септический шок, почечная недостаточность, внутриутробное инфицирование, ПОНРП, гипоксия плода. В раннем послеродовом периоде кровотечение. В позднем послеродовом периоде субинволюция матки, эндометрит, сепсис.

4. Первобеременная 20 лет, срок беременности 28 недель обратилась в СВП с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, головокружение, мельканию «мушек» перед глазами, сонливость днем и бессоннице ночью, снижению работоспособности, раздражительности, плаксивости. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, легкая желтизна рук и носогубного треугольника, одышка, тахикардия, иногда аритмии, систолический шум на верхушке сердца и в точке проекции легочной артерии, глухость тонов сердца. А/Д 100/60мм рт ст пульс 78-88 уд/ мин. Т 36,6. Анализ крови: гемоглобин 70г/л. Диагноз? Тактика врача СВП. Какие возможные акушерские осложнения?

Ответ: Диагноз: Беременность1 28 недель. Анемия тяж степени.

Тактика: Срочно госпитализировать в стационар. В стационаре- дообследовать, уточнить причины и вид анемии, вести беременную совместно с гематологом. В терапию включаются ферропрепараты парантерального введения, витаминотерапия, антиоксидантная и антигипоксическая терапия.

Возможные акушерские осложнения: фето-плацентарная недостаточность, ПОНРП, внутриутробная гипоксия плода и гипотрофия, прерывание беременности.

5. Первобеременная 22 лет, срок беременности 19 недель обратилась в СВП с жалобами на слабость, головокружение, снижению работоспособности. При осмотре состояние удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов, А/Д 110/70мм рт ст пульс 76 уд/ мин. Т 36,6. Анализ крови: гемоглобин 98г/л. Диагноз? Тактика врача СВП.

Ответ: Диагноз: Беременность1 19 недель. Анемия 1ст.

Тактика: Возможно амбулаторное лечение. Необходимо рекомендовать ферропрепараты перорального введения, витаминотерапия, диета, соблюдать режим дня, снижение рабочих нагрузок.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   332   333   334   335   336   337   338   339   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница