Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям


К предрасполагающим причинам, вызывающим ПОНРП относятся



страница350/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   620
К предрасполагающим причинам, вызывающим ПОНРП относятся:

  1. В спиральных артериях возникают тромбы, в межворсинчатом пространстве проявляются отложения фибрина, что приводит к образованию белых и красных инфарктов плаценты. Большое количество этих инфарктов нарушает плацентарное кровообращение и вызывает последующую отслойку плаценты. Такие изменения наблюдаются при тяжелой преэклампсии во второй половине беременности (45% случаев происходит на фоне преэклампсии), гипертонической болезни, заболеваниях почек, сопровождающихся гипертензией, острых инфекционных заболеваниях

  2. Воспалительные и дегенеративные изменения в матке и плаценте, вызывающие нарушение связи между ними: хронические воспалительные заболевания матки, подслизистые узлы миомы матки, перенашивание беременности и др.

  3. Чрезмерное растяжение матки, ведущее к истончению ее стенки и увеличению плацентарной площадки (многоводие, многоплодная беременность, крупный плод).

Более редкие причины:

  • травма

  • нервно-психические факторы

Патогенез ПОНРП объясняется разрывом сосудов, которые приводят к нарушению кровообращения в межворсинчатом пространстве, кровотечению и образованию ретроплацентарной гематомы.

Диагностика

1. Диагноз обычно ставят на основании клинических проявлений, которые включают кровотечение из половых путей, боль в животе, напряжение и болезненность матки.

а. Кровотечение из половых путей наблюдается в 80% случаев преждевременной отслойки плаценты, в 20% случаев формируется ретроплацентарная гематома.

б. Боль — частый симптом преждевременной отслойки плаценты. В большинстве случаев она появляется внезапно, постоянна, локализуется внизу живота и в пояснице.

в. Болезненность и напряжение матки обычно наблюдаются в более тяжелых случаях.

г. При образовании ретроплацентарной гематомы матка увеличивается. Это удается выявить при повторном измерении окружности живота и высоты стояния дна матки.

д. Околоплодные воды могут быть окрашены кровью.

е. Может развиться геморрагический шок.

ж. Часто наблюдаются признаки внутриутробной гипоксии.

з. Преждевременная отслойка плаценты может вызвать преждевременные роды.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница