Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница353/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   349   350   351   352   353   354   355   356   ...   620
Тактика ведения

Легкая преждевременная отслойка плаценты

а. При удовлетворительном состоянии беременной и плода проводят тщательное наблюдение. При малейшем ухудшении состояния беременной или плода показано немедленное родоразрешение.

б. Обеспечивают круглосуточный контроль за состоянием плода.

в. Проводят контроль показателей свертывающей системы, при выявлении нарушений незамедлительно начинают их лечение.

г. Если плод незрелый, назначают токолитическую терапию.

Средней тяжести и тяжелая преждевременная отслойка плаценты

а. Проводят тщательный контроль состояния беременной и плода.

б. Лечение шока описано ниже

в. Лечат ДВС-синдром. Гепарин противопоказан. После родоразрешения содержание факторов свертывания обычно нормализуется через 24 ч, а содержание тромбоцитов — в течение 4 сут.

1) Для повышения содержания факторов свертывания вводят криопреципитат и свежезамороженную плазму. Введение одной дозы свежезамороженной плазмы повышает уровень фибриногена примерно на 10 мг%. 1 доза криопреципитата содержит около 250 мг фибриногена. Для нормализации показателей свертывающей системы требуется около 4 г фибриногена (то есть 15—20 доз криопреципитата).

2) Если количество тромбоцитов ниже 50 000 мкл–1, переливают тромбоцитарную массу. Введение одной дозы тромбоцитарной массы повышает количество тромбоцитов на 5000—10 000 мкл–1. При лечении ДВС-синдрома вводят не менее 4—6 доз.

г. Проводят ингаляцию кислорода.

д. Для контроля за диурезом устанавливают мочевой катетер.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   349   350   351   352   353   354   355   356   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница