Учебно-методическое пособие для преподователей и студентов IV курса лечебного факультета медицинских вузов новые педагогические технологии по практическим занятиям



страница49/620
Дата29.07.2018
Размер3 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   620
Объективные методы обследования.

1. Осмотр: кожные покровы, видимые слизистые, телосложение, рост, вес, мышцы, особенности брюшного пресса подкожно-жировой слой, рубцы беременности, отеки, варикозно расширенные вены и др.

2. Исследование состояний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем по общепринятой методике, включая исследования крови, мочи, и других биохимических, аппаратных методов исследования по показаниям.

Специальное акушерское обследование состоит
из наружного и внутреннего акушерского исследования.

Измерение и пальпация живота.Наружные акушерские методы обследования беременных следующие:



  1. Осмотр

  2. Измерение таза

  3. Акушерские наружные приемы

  4. Выслушивание сердцебиения плода.

Осмотр дает врачу возможность получить данные, которые могут повлиять на дальнейшее ведение беременности и родов. Так, маленький рост или слишком крупные размеры женщины, отвислый или остроконечный живот дают основание предполагать у нее наличие узкого таза. На изменение формы таза указывает строение скелета, симметричность, искривления позвоночника, кифоз, сколиоз и др. Изменение формы поясничного ромба указывает на деформацию таза. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, отеки, форму живота, молочные железы, степень развития, пигментация ареол, формы сосков, чувствительность их, выделение молозива. После осмотра производится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки сантиметровой лентой для определения срока беременности. Затем приступают к определению размеров большого таза, размеры выхода, угол наклонения таза, индекс Соловьева.

Пальпация — это основной метод наружного акушерского обследования. Оно производится в положении на спине с ногами согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, тем самым снижая напряжение мышц брюшной стенки. Начинают пальпацию живота с определения состояния эластичности брюшной стенки. (расхождение мышц, грыжи). Затем определяют величину матки, функциональное ее состояние (тонус). Установление наличия беременности чрезвычайно важно, поскольку определяет своевременную адекватную тактику ведения пациенток. Определение факта беременности имеет большое значение не только у женщин репродуктивного возраста, но и у пациенток климактерического периода, у девочек до наступления менархе, когда при нерегулярных менструациях или при их отсутствии не исключается возможность наступления беременности.

Ранняя диагностика беременности очень важна не только для акушеров-гинекологов, но и для врачей различных специальностей, так как гормональные, физиологические и анатомические изменения, сопровождающие беременность, могут существенно влиять на течение экстрагенитальных заболеваний

Диагностика беременности, особенно в ранние сроки, иногда представляет определенные трудности. Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности, вводя в заблуждение и женщину, и врача.

В связи с беременностью происходит перестройка функций всех органов и систем женщины, что сказывается на ее самочувствии (субъективный характер) и сопровождается объективно определяемыми изменениями.

Наиболее характерные признаки беременности могут быть по значимости для диагностики разделены на три группы: сомнительные, вероятные и достоверные.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   620


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница